我手術(shù)之前,大概是11月的時候,進入了論壇,QQ里陸續(xù)有很多朋友加我,大家一起探討病情,分享心情,感覺到很溫暖,F(xiàn)在我的治療已經(jīng)結(jié)束,如同我以前文章里提到了,我要和大家分享下我的手術(shù),也算是給想要做皮膚軟組織擴張的朋友們提供一些建議。
我是1986年(2歲)的時候,由于淘氣點著了家里的汽油,造成面度深度燒傷,造成面部(臉頰兩側(cè))各有5平方厘米左右的凸起狀瘢痕。2008年11月初到西安市第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形外科問診,醫(yī)生建議我進行皮膚軟組織擴張手術(shù)。
皮膚軟組織擴張術(shù),是將皮膚軟組織擴張器置入正常皮膚下方,通過注射壺向擴張囊內(nèi)注射液體增加擴張器容量,對表面皮膚產(chǎn)生壓力,通過生長和彈性擴張增加“額外”皮膚的面積,轉(zhuǎn)移新增的皮膚進行組織修復(fù)和器官再造的一種方法。皮膚軟組織擴張手術(shù)需分兩期進行,第一期手術(shù)為擴張器的埋入,二期手術(shù)為擴張器的取出,擴張后皮瓣的轉(zhuǎn)移和病變部位的修復(fù)。
(1)一期手術(shù)擴張器埋植
我于2008年11月17日辦理了入院手續(xù),住院第一天沒做什么,就是拍了照片而已,一般做整形手術(shù),都要拍照片,用來制定手術(shù)方案,查看手術(shù)效果等。第二天,是化驗,項目有血常規(guī),尿常軌,大便,胸透,心電圖,皮試等,第四天進行第一期擴張器植入的手術(shù)。
我的一期手術(shù)在全麻的狀態(tài)下(其實也可以局麻)進行了3個小時(由于是全麻,手術(shù)前8小時要禁食水),在面部植入了兩個容量各為100ml的柱形擴張器。(擴張器分為腎形,球形,柱形等,醫(yī)生會根據(jù)情況為病人選擇.)手術(shù)結(jié)束被喚醒后,才被送回病房,沒有感覺到疼痛感。由于擴張器埋在面部,所以手術(shù)之后的幾天,不能講話,只能吃流食,這是為了避免出現(xiàn)并發(fā)癥的原因。
擴張器一期手術(shù)的并發(fā)癥主要有:感染、血腫、擴張器質(zhì)量問題等。我們所要做的,就是術(shù)后前幾天3-5天盡量不說話,不咀嚼,不活動術(shù)區(qū),防止血腫的形成。其他的就是醫(yī)生要考慮的了,比如術(shù)中止血,消毒徹底,擴張器埋植前進行測試等。我一期手術(shù)后發(fā)現(xiàn)有血腫,結(jié)果被推進手術(shù)室進行了清血腫手術(shù),因為是局部麻醉,疼,額外受苦了,點兒太背。
擴張器一期手術(shù)結(jié)束后,會在皮膚中插入引流管,進行負壓引流,目的是引流出擴張器埋植腔隙中的出血,防止形成血腫和積血感染。一般情況下,手術(shù)結(jié)束后的引流管內(nèi)會有一定的血夜流出來,慢慢的會很少,最后變成黃色的血清。當(dāng)每天引流血量不足3ML,或者流出黃色血清時,就可以拔掉引流管了。(這個時間大概是3-5天左右)
一期手術(shù)結(jié)束后,一般會靜脈注射止血藥和消炎藥,大概4天左右就可以停藥,15-20天后可以拆線。
(2)注水?dāng)U張
注水?dāng)U張是擴張器手術(shù)中最漫長的階段。皮膚擴張的如何,和注水期有很大的關(guān)系。擴張器是用硅膠做成的一個小水袋(材質(zhì)很像避孕套,不好意思,不是我不純潔,是在是太像。),一般可以承受7倍于它的容量,而注水則是通過擴張閥向擴張器內(nèi)注射無菌鹽水,使之?dāng)U張。擴張器注水閥分為外置和內(nèi)置兩種,我用的是外置。兩種各有利弊,內(nèi)置的話比較不容易感染,但是每次注水會穿刺皮膚,有些疼痛;外置的注水時沒有疼痛感,但是腔隙和外界相通,比較容易感染,這些手術(shù)時候醫(yī)生會為病人選擇。
注水?dāng)U張一般要經(jīng)歷2-3個月的時間,大家基本上都是在注水到擴張器容積1.5--2倍的時候進行二期手術(shù)。一般在一期手術(shù)時,醫(yī)生便會給擴張器內(nèi)注入一定鹽水。我的擴張一共進行了15次左右,為期近2個月,注水達到150ml。
關(guān)于注水的頻率,這個是根據(jù)個人情況來定的,有人說兩天1次,有人說一周1次或者2次,其實這些都是因人而異的,我見過每天都注水的病人,也見過兩星期才去注水一次的病人。其實以自己的感覺為準就可以了,即感覺到飽脹感,以自己所能承受的最大限度為標準就可以了。等到飽脹感小時了,擴張區(qū)的皮膚變軟,便可以再次注水。注水時候應(yīng)該注意,看擴張器皮膚的顏色,是否有變化。發(fā)青是里面有淤血,發(fā)紅是擴張的太厲害,應(yīng)該停兩天。不過到擴張到一定程度,基本上都會發(fā)紅,因為皮膚被撐薄,毛細血管擴張的緣故,這個時候不必擔(dān)心,我大概是3天去一次注水,每次注水在5-10毫升左右。
每次注水過后會有撐的不舒服的感覺,一般1小時后會消失,也有很多人包括我(臉或頭部擴張器的)注水后由于壓力大,造成頭疼惡心等癥狀。
注水階段的風(fēng)險主要有:擴張器外露,感染,擴張器漏水,擴張器不擴張等。擴張器外露,基本上是由于撐破了皮膚或者是內(nèi)置的注射閥或者導(dǎo)管折疊穿透皮膚;感染是由于細菌侵入;擴張器漏水是因為內(nèi)置的注射閥在注水時被針頭刺透或者針頭刺到了擴張器、導(dǎo)管等;擴張器不擴張主要是由于導(dǎo)管折疊、擴張器埋植時的問題等。
在注水階段應(yīng)該注意的是:1、保證每天3次,或者在必要的時候,用酒精擦拭病區(qū)。內(nèi)置的擦拭擴張閥外面的皮膚,外置的擦拭導(dǎo)管和皮膚相連的區(qū)域和注射閥。2、避免劇烈運動,防止擴張區(qū)皮膚受傷。3、出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生看。
(3)二期手術(shù)--擴張器取出皮瓣移植
我是2009年1月16日進行的二期手術(shù),手術(shù)前的程序和一期手術(shù)前如出一轍,所以就不做更多介紹。
二期手術(shù)是還是在全麻狀態(tài)下進行,這次時間比較長,大概有4個半小時。可能是由于最后縫合比較廢功夫。
二期手術(shù)主要是取出擴張器,然后切除瘢痕,進行皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)。具體操作的細節(jié)我也不知道,那時候我睡的正美。只是出來之后較一期手術(shù)輕松很多,因為臉上取出了兩個大包,比較輕松。二期手術(shù)之后也不會有太多的出血,引流管在第二天就拔掉了,醫(yī)生說這是因為皮膚里沒有異物,出血會比較少。拔掉引流管之后,就可以吃些軟的食物,適當(dāng)?shù)闹v話。但是畢竟面部有縫線,還是少活動為好。
二期手術(shù)的縫線,是手術(shù)中最細的一種。手術(shù)一般會進行減張縫合,就是先用可吸收的白線縫合里面一層,然后用最細的“美容線”縫合表皮。一般情況下手術(shù)后5--7天就可以拆線。我的醫(yī)生告訴我說,要想術(shù)后瘢痕張的好,拆線時機要選擇好,基本上說,只要傷口愈合,越早拆線越好,我是在手術(shù)之后的第五天拆了一部分,第六天拆完。
同樣二期手術(shù)也是有風(fēng)險的,除了血腫(概率超小)、感染之外,就是皮瓣壞死,當(dāng)然這種情況也很少很少,最常見的就是擴張起來的皮膚不夠用,那么原有的疤痕就不可能全部切除掉。二期手術(shù)之后也要進行4--5天的止血抗炎注射,基本上拆線之后就可以出院了。
二期手術(shù)會留下一個線狀的疤痕,是手術(shù)留下的刀口。我見過有的人刀口增生隆起,也見過做過擴張器1年之后,刀口基本上不仔細看就完全看不到的,也是因人而異。過夠二期手術(shù)后的護理,也是至關(guān)重要的:首先要防止疤痕增生,就是要采取壓迫療法,呆彈力套,貼疤痕貼等;注意飲食和生活,比如不吃辣椒、海鮮、咖啡等刺激性食物,不吃醬油防止色素沉淀等;其次是要防止疤痕拉寬,要隨時觀察擴張皮膚的張力,一般手術(shù)后1-2個月,會有皮膚回縮,這時候更應(yīng)該注意拉力較、彈力套的應(yīng)用。當(dāng)然,減少張力的最好的辦法就是實現(xiàn)充分擴張,即注水更多一些,時間稍長一些,醫(yī)生縫合時候進行減張。
拆線后的3?5天,針頭留下的針眼會張好不見,這個時候就可以洗臉了,也是在這個時候,可以用康疤的產(chǎn)品,我現(xiàn)在貼疤痕貼,戴彈力套,外用康瑞寶,目前疤痕沒有增生,只是一條紅色的細線,較之以前改善了很多。當(dāng)然,我也不能代表別人,我見過有的病友,可能是體質(zhì)原因,手術(shù)之后沒等拆線,疤痕就已經(jīng)凸起或者拉寬了,很遺憾。
(4)其他
我的手術(shù)費用,算下來22000左右。第一次住院交了7000的預(yù)交款,最后補了1000,手術(shù)中買擴張器花了1500;注水期間每次注水兩個擴張器30元,打車來回30元,每次大概60元,沒拆線前還有換藥和拆線的費用,算下來也就是1000元;二期手術(shù)交了11000的預(yù)交款,花光了。之后買康瑞寶、彈力套、疤痕貼花了500元左右。
這個手術(shù)最漫長的就是注水階段,那時候我真是在家好好宅了兩個月,由于臉上鼓起兩大包,所以除了注水,就沒有出過家門,每次注水也就是呆著帽子,圍著大圍巾,這個時期要調(diào)整好自己的心態(tài),同時要多吃好的,因為短時間經(jīng)歷兩次手術(shù),對身體的傷害比較大。我兩次手術(shù),分別各瘦了10斤,減肥祛疤,一舉兩得。
以上就是我的手術(shù)經(jīng)歷,希望對大家有所幫助,如果還有什么需要我?guī)兔Φ,歡迎和我交流。
下面我想說的是和手術(shù)無關(guān)的一些:
對于廣大疤友我首先想說,大家治疤的心態(tài)一定要擺正。說句比較殘酷的話,老天既然要我們張疤,那么我們身上的“印記”就不是那么容易就可以消失的。以目前的醫(yī)學(xué)條件來說,疤痕只能改善,而不可能被徹底抹除,所以在治疤之前,大家的期望值要客觀。我知道我們都希望取得異常好的效果,就好像每個孩子都希望之際考試超常發(fā)揮一樣,但是我們也要看清現(xiàn)實,我建議大家在治療前和治療后各拍一張照片,對比一下。
其次,我想替我的醫(yī)生打個廣告,我所在的西京醫(yī)院整形科,是全軍整形研究所,主治醫(yī)生全部是博士以上的學(xué)歷,中國首例“換臉”就是他們做的,醫(yī)生護士比較坦誠也很負責(zé)隨和,在這里住院,需要凌晨2點去排隊,第一次我早上7點到醫(yī)院,已經(jīng)沒有床位了。我受到了他們的照顧,想要在這里幫他們做做廣告,也算是一種報答。如果論壇不允許的話,請版主刪除這段。
最后我想說,我們應(yīng)該用治疤的態(tài)度去面對生活,更加的坦然,更加的自信去迎接每一天。祝愿廣大朋友新年快樂,身體健康,生活開心。
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