面部疤痕切除修復(fù)方法

只看該作者 · 發(fā)表于 2007-6-14 12:51:10

  面部皮膚挫裂傷和切割傷，如果傷后清創(chuàng)、縫合不當(dāng)，縫合切口張力過大或粗針大線，術(shù)后感染等，愈合后往往形成明顯的條索狀瘢痕。面部手術(shù)切口如組織層次對(duì)位不準(zhǔn)確，愈合不佳也可形成條索狀瘢痕，有礙外觀，需作修整術(shù)。條索狀瘢痕手術(shù)治療的原則是切除瘢痕組織，應(yīng)用Z成形或W成形等基本技術(shù)，按整形外科無菌、無創(chuàng)或微創(chuàng)及無張力縫合原則進(jìn)行修復(fù)。

手術(shù)方法：
  （一）切除直接縫合法適用于短窄型小條索狀瘢痕。以瘢痕長(zhǎng)軸為縱軸線，沿瘢痕緣正常皮膚作梭形切口。切開皮膚至皮下組織層，將瘢痕組織徹底切除，切緣兩側(cè)作皮下充分剝離，分真皮皮下、皮膚兩層縫合切口，特別是真皮層一定要縫好。

  （二）Z成形術(shù)適用于眼、鼻、口周圍的條索狀瘢痕，對(duì)眼、鼻、口等組織器官有牽拉變形者。以條索狀瘢痕的長(zhǎng)軸為縱軸線，設(shè)計(jì)Z形切口，側(cè)臂長(zhǎng)度不宜超過1.5～2.0cm。根據(jù)組織器官變形情況，兩個(gè)三角形皮瓣的夾角可不相等，一般控制在30～60度。按設(shè)計(jì)切除瘢痕組織，切開皮膚并作皮下剝離后掀起皮瓣。將兩個(gè)皮瓣易位后縫合。

  （三）W成形術(shù) 適用于較長(zhǎng)、較寬大且瘢痕與正常皮膚交錯(cuò)不甚規(guī)整的條索狀瘢痕及僵直的銳器傷瘢痕。以瘢痕長(zhǎng)軸為縱軸線，在瘢痕兩側(cè)作連續(xù)W形組成的鋸齒狀切口線，鋸齒線的每一短臂長(zhǎng)約4～7mm，相鄰短臂夾角為50～55度。標(biāo)記切口線后，用11號(hào)尖刀作鋸齒狀切開。用刀時(shí)先將刀尖插入皮膚，刀尖指向瘢痕外側(cè)再作切開，以便作成規(guī)整的鋸齒狀切口。切除瘢痕組織，切口兩側(cè)作適度皮下剝離。在皮下減張縫合后，將兩側(cè)切緣的三角形皮瓣交互嵌插，準(zhǔn)確對(duì)位縫合。

注意要點(diǎn)：
  （1）Z成形術(shù)可解除瘢痕攣縮并使局部變形的組織展平。因Z成形術(shù)的切口長(zhǎng)，延伸范圍大，在顏面部應(yīng)按皮膚皺褶線設(shè)計(jì)單Z成形術(shù)，必要時(shí)需作連續(xù)Z成形術(shù)。
  （2）設(shè)計(jì)W形切口時(shí)，應(yīng)根據(jù)瘢痕的形態(tài)和性狀適當(dāng)調(diào)整短臂的長(zhǎng)度和夾角。如短臂太長(zhǎng)則切除的正常皮膚過多，短臂過短則術(shù)后切口瘢痕由于缺乏彈性容易發(fā)生攣縮；如短臂夾角太大則術(shù)后切口瘢痕趨向直線型，易發(fā)生攣縮，夾角過小則不利于切口縫合操作，也影響三角瓣尖端的血運(yùn)。此外，酌情結(jié)合應(yīng)用Y-V成形術(shù)，以減少正常皮膚的切除量，避免切口線兩端的“貓耳朵”畸形，并使縫合后的切口線基本順應(yīng)皮膚張力線。   （3）W成形術(shù)可以單個(gè)采用，但單W成形術(shù)切口的長(zhǎng)度均比梭形切除法和Z成形法的切口要長(zhǎng)，且需切除較多量的正常皮膚。對(duì)于較長(zhǎng)的條索狀瘢痕，通常將兩個(gè)或兩個(gè)以上W連用，術(shù)后瘢痕由多個(gè)短小的瘢痕組成，具有改變直線瘢痕的弓弦樣或凹陷性外觀，使正常皮膚與鋸齒狀瘢痕交織在一起，模糊瘢痕的界線使之不易察覺等優(yōu)點(diǎn)。

并發(fā)癥及防治：
  主要并發(fā)癥為Z形瓣或三角瓣過尖因血供不佳成活不良，切口縫合后張力過大，感染，術(shù)后切口瘢痕增生及直線樣瘢痕攣縮，影響外觀與功能。因此須遵照注意要點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)及手術(shù)操作，以獲得減少術(shù)后瘢痕的效果。

面部疤痕切除修復(fù)方法

站長(zhǎng)推薦拓展閱讀：

  1、一元硬幣大小的面部疤痕切除，第3次切除后又增生了
  http://festivebaking.com/thread-57829-1-1.html

  2、疤痕切縫手術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)
  http://festivebaking.com/thread-49012-1-1.html

  3、改良的瘢痕切除縫合術(shù)應(yīng)用舉例
  http://festivebaking.com/thread-42753-1-1.html

  4、九院切疤
  http://festivebaking.com/thread-58355-1-1.html

  5、140多例疤痕修復(fù)成功案例，不信沒有適合你的！
  http://festivebaking.com/thread-59017-1-1.html

  6、指尖上的疤痕修復(fù)方法
  http://festivebaking.com/thread-58954-1-1.html

  7、九院下巴疤痕切除恢復(fù)記錄
  http://festivebaking.com/thread-59392-1-1.html

  8、瘢痕切除到恢復(fù)的全過程
  http://festivebaking.com/thread-34115-1-1.html

  9、可麗尼--疤痕修復(fù)產(chǎn)品中的“航空母艦”
  http://festivebaking.com/thread-62500-1-1.html

  10、今天開始治療我胸前的疤痕疙瘩
  http://festivebaking.com/thread-37294-1-1.html

  11、記錄腮部疤痕疙瘩的治療手術(shù)切除+放療
  http://festivebaking.com/thread-41125-1-1.html

  12、耳朵疤痕疙瘩切除+同位素放射
  http://festivebaking.com/thread-39722-1-1.html

  13、北京疤康治療過程正在記錄
  http://festivebaking.com/thread-40013-1-1.html

  14、胸前疤痕疙瘩，切除+放療，效果觀察中。兼談個(gè)人對(duì)疤痕治療的看法。
  http://festivebaking.com/thread-22826-1-1.html

  15、疤痕疙瘩內(nèi)外兼治，治療方案
  http://festivebaking.com/thread-15851-1-1.html

  16、九院武醫(yī)生切除額頭凹陷疤痕
  http://festivebaking.com/thread-56658-1-1.html

  17、外縫合線切除縫合小痘坑的護(hù)理方法（親身體驗(yàn)版）
  http://festivebaking.com/thread-33750-1-1.html

  18、疤痕切除縫合一年半
  http://festivebaking.com/thread-52173-1-1.html

  19、做的疤痕切除，給大家分享
  http://festivebaking.com/thread-59227-1-1.html

  20、術(shù)后一個(gè)月了圖已更新，2012.9.4在九院做了疤痕切除手術(shù)
  http://festivebaking.com/thread-46500-1-1.html

  21、6毫米圓形凹陷疤切除手術(shù) 全過程有圖
  http://festivebaking.com/thread-29711-1-1.html

  22、3個(gè)月了 +手術(shù)切除臉頰上的8+激光+圖片
  http://festivebaking.com/thread-34455-1-1.html

  23、紀(jì)念并分享-兩次切除圓形凹疤�。�6.15更新多圖）
  http://festivebaking.com/thread-42813-1-1.html

  24、8友，為了你，請(qǐng)你一定要看這篇文章�。�6.15更新多圖）
  http://festivebaking.com/thread-5354-1-1.html

  25、三歲的兒子臉上的疤痕圖片更新！
  http://festivebaking.com/thread-25074-1-1.html

  26、六個(gè)月了，給大家曬曬圖片(更新至1年的照片)
  http://festivebaking.com/thread-8220-1-1.html

  27、北京協(xié)和醫(yī)院擴(kuò)張器治療指南（每日更新，有圖有真相）!
  http://festivebaking.com/thread-23420-1-1.html

  28、談寶寶在燙傷（深二度10%面積）出院后，在家快一年的治療
  http://festivebaking.com/thread-27401-1-1.html

  29、增生疤痕疤痕疙瘩管用的外用藥整理如下：供疤友參考！
  http://festivebaking.com/thread-15111-1-1.html

  30、猛回頭，警世鐘，疤痕疙瘩的治愈了，清大家別再走彎路了！�。�
  http://festivebaking.com/thread-10517-1-1.html

  31、被磨削嚴(yán)重毀容的照片 11 22 凌晨更新
  http://festivebaking.com/thread-28162-1-1.html

  32、痘疤效果讓我高興，也讓我說出曾經(jīng)因?yàn)槎话淘馐艿奈�，能夠給你們一些啟示
  http://festivebaking.com/thread-37204-1-1.html

  33、戰(zhàn)痘疤經(jīng)歷（3次點(diǎn)陣+3次切除+1次機(jī)械磨皮）
  http://festivebaking.com/thread-28510-1-1.html

  34、個(gè)人誠(chéng)心分享10年治痘經(jīng)驗(yàn)包括治療疤痕
  http://festivebaking.com/thread-30187-1-1.html

  35、女兒的防疤詳細(xì)過程，希望能對(duì)大家有所幫助，祝寶寶們都好運(yùn)。
  http://festivebaking.com/thread-21844-1-1.html

  36、我的疤痕修復(fù)的日記
  http://festivebaking.com/thread-9632-1-1.html

  37、在九院的疤痕切除后再plasma去疤成功
  http://festivebaking.com/thread-15300-1-1.html