激光治療紅色增生性瘢痕的作用機(jī)制

只看該作者 · 發(fā)表于 2018-4-27 10:42:07

　　(一)直接作用
　　根據(jù)光熱吸收范圍，500～600nm波長區(qū)段的激光熱量能被血紅蛋白吸收，而瘢痕早期紅色增生性瘢痕內(nèi)富含新生血管，有足夠的靶作用組織；新生血管兇受熱致無菌性炎癥而最終封閉，組織供血量減少造成組織缺氧和養(yǎng)分缺失，導(dǎo)致瘢痕成纖維細(xì)胞凋亡和膠原纖維降解、瘢痕外觀紅色減退和瘢痕質(zhì)地變軟。
　　(二)間接作用
　　血紅蛋白吸收熱量后經(jīng)血管將熱量傳導(dǎo)至周圍鄰近組織，引起鄰近組織的熱損傷，成纖維細(xì)胞受損，導(dǎo)致膠原的合成減少，臨床上表現(xiàn)為瘢痕的質(zhì)地性狀不斷改善。
　　點(diǎn)陣激光作用機(jī)制
　　CO2激光在皮膚重建方面能夠有效地去除皮膚表層損害并促進(jìn)新的膠原生成和表皮形成．治療后出現(xiàn)組織提拉和膠原收縮的效果，被專業(yè)界公認(rèn)為激光皮膚重建的金標(biāo)準(zhǔn)。在瘢痕治療方面，CO2激光尤其是超脈沖，點(diǎn)陣CO2激光，因其波長和能量優(yōu)勢同樣扮演了非常重要的角色。
　　點(diǎn)陣激光產(chǎn)生陣列樣排列的微小光束作用于皮膚，皮膚組織水吸收激光能量后形成多個柱形結(jié)構(gòu)的微熱損傷區(qū)(MTZs)，激光照射的位置產(chǎn)生汽化/熱變性．并對汽化/熱變性周圍的皮膚產(chǎn)生熱損傷治療時(shí)，在瘢痕上“打孔”，一方面通過調(diào)節(jié)治療參數(shù)可穿透到瘢痕深部，產(chǎn)生足夠的熱損傷作用，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞凋亡．并啟動再生修復(fù)程序；另一方面，在模擬濕性愈合環(huán)境中殘存的再生組織細(xì)胞分化、增殖、再生修復(fù)真皮及表皮，真皮結(jié)合部、皮膚附屬器官，形成具有生理功能的皮膚。、因點(diǎn)陣激光每次治療密度的設(shè)定不同，治療的面積為5%～20%，因此大面積瘢痕需要多次治療才能完成南“點(diǎn)”到“面”的整個修復(fù)過程。
　　從目前報(bào)道的基礎(chǔ)研究文獻(xiàn)中歸納點(diǎn)陣激光治療瘢痕的機(jī)制如下：
　�、僦苯悠驘釗p傷致過度增殖的成纖維細(xì)胞凋亡；
　�、谟邢薜臒釗p傷啟動組織修復(fù)程序．修復(fù)結(jié)果與組織中殘留的皮膚附屬器官的數(shù)量有關(guān)；
　�、奂す獾母邿崛劢庾饔每墒鼓z原的二硫鍵斷裂．促進(jìn)膠原結(jié)構(gòu)重建，瘢痕變軟、體積變小。