陳先明教授介紹唇裂進(jìn)行矯正的手術(shù)時(shí)機(jī)是什么？

    這是一個(gè)臨床上一直存在爭議的問題，主要有學(xué)齡前（4-6歲），青春期（10-12歲）及成年后進(jìn)行治療的這樣三種意見。
    1、 學(xué)齡前期：觀點(diǎn)認(rèn)為，如能將唇裂患側(cè)鼻翼軟骨在生長發(fā)育高峰期矯正到正常的位置，對(duì)患者發(fā)育造成的影響將會(huì)較小，后期在進(jìn)行修整會(huì)達(dá)到更好地效果，能避免畸形的不可逆。因此建議唇裂鼻畸形與唇裂一期治療。很多學(xué)者認(rèn)為在學(xué)齡前進(jìn)行治療不會(huì)引起發(fā)育障礙或遠(yuǎn)期效果不良結(jié)果。鼻翼軟骨在學(xué)齡前已經(jīng)充分發(fā)育，可進(jìn)行手術(shù)處理，專業(yè)文章也有很多這方面的成功案例報(bào)道。
    但是，通過研究發(fā)現(xiàn)6-35歲鼻中隔整形病人中隔軟骨的生長活力，6-10歲，中隔軟骨在前頜上方和前緣有高度的活力，因此建議他們在20歲之前不做鼻中隔切除或整形。此外做不同動(dòng)物鼻中隔切除實(shí)驗(yàn)，觀察發(fā)現(xiàn)得到矛盾的結(jié)論。
    目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，單側(cè)唇裂鼻畸形有學(xué)齡前手術(shù)指征，因此建議學(xué)齡前一期治療鼻中隔，應(yīng)只限于抬高患者閉合鼻孔基底裂，復(fù)位外展鼻翼基底，梨狀孔緣植骨或截骨，抬高患側(cè)鼻翼基底等措施。對(duì)于繼發(fā)性鼻畸形患者進(jìn)行有限的中隔整形，鼻翼軟骨復(fù)位和軟骨移植也是可行的。
    2、 青春期或成年后：女性16歲，男性18歲完成鼻部發(fā)育�；颊咴�14歲時(shí)作鼻部整形不影響面鼻部發(fā)育，一次根治性鼻整形在14歲就可以進(jìn)行了，青春期犬齒已萌出，此時(shí)進(jìn)行發(fā)育不良的上頜骨植骨或截骨能增強(qiáng)骨對(duì)鼻翼基底的支撐作用，顯著改善鼻部形態(tài)。所以有如下因素支持青春期后進(jìn)行整形的觀點(diǎn)。允許進(jìn)行外鼻骨性基底正畸治療；8-9歲時(shí)，在發(fā)育不良的上頜骨上進(jìn)行植骨，使鼻翼基底對(duì)稱，為以后成功治療鼻畸形創(chuàng)造條件；鼻翼軟骨充分發(fā)育，使鼻尖再造獲得更加有力、穩(wěn)定的支撐。治療繼發(fā)性鼻畸形，應(yīng)該在上頜骨治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行下一步治療。
唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形的治療包括：疤痕畸形治療、中隔軟骨矯正、鼻翼軟骨鼻外側(cè)軟骨的治療。