【鄧教授疤痕常識課堂】Part4

　　什么是瘢痕？
　　瘢痕是人體創(chuàng)傷達到一定深度，修復后必然的產物。是創(chuàng)傷愈合中膠原合成沉積超過其分解的結果。

　　瘢痕的分類？
　　臨床上根據瘢痕的組織學和形態(tài)學的區(qū)別，可以分為以下幾個類型。

　　一 淺表性瘢痕
　　皮膚受輕度擦傷，或由于淺二度燒傷，或皮膚受表淺感染后所形成，一般累及表皮或真皮淺層。
　　臨床表現(xiàn)：表面粗糙，有時有色素改變。局部平坦`柔軟，有時與周邊正常皮膚界限不清。

　　二 增生性瘢痕
　　凡損傷累及真皮深層，如深二度燒傷`切割傷`感染`切取中厚皮片后的供皮區(qū)等，均可能形成增生性瘢痕。
　　臨床表現(xiàn)：瘢痕明顯高于正常皮膚，局部增厚變硬。在早期，因有毛細血管充血，瘢痕表面呈紅色`潮紅或紫紅。在此期，癢和痛為主要癥狀。在經過相當一段時間后，充血減輕，表面顏色變淺。

　　三 萎縮性瘢痕
　　多發(fā)生于深度燒傷未經植皮而在較長時間后自然愈合而形成，這是一種不穩(wěn)定易破潰的瘢痕組織，表面平坦，瘢痕質地堅硬，基層含有大量膠原纖維。瘢痕表層僅覆蓋一層菲薄的表皮細胞。易破潰形成潰瘍。
　　另有一種時間較久的穩(wěn)定性瘢痕，質地變的韌而柔軟，基地松動，外觀呈萎縮狀態(tài)。

　　四 瘢痕疙瘩
　　瘢痕疙瘩為進行性高度生長的瘢痕組織，表面光滑，色紅潤有光亮，隆起呈瘤狀增生，病變自其邊緣向外伸出，痛癢感重。

　　瘢痕產生的原因？
　　1 外傷和皮膚疾病  大部分瘢痕通常發(fā)生在局部損傷1年內，包括外手術`撕裂傷`文身`燒傷等。
　　2 部位  瘢痕增生易發(fā)生于前胸`肩`上背部`上臂三角區(qū)。而在眼瞼`生殖器`手掌`足底`角膜`黏膜則極為罕見。
　　3 種族  黑色人種和黑膚色的人較白色人種更易形成增生性瘢痕。
　　4 年齡  瘢痕增生可發(fā)生于任何年齡，一般多見于年輕人。
　　5 家族傾向  和遺傳因素和個體的差異有關。
　　6 手術技巧  在外科手術中注意皮膚的無張力縫合，可以明顯減少增生性瘢痕的發(fā)生。