【鄧教授疤痕常識(shí)課堂】Part4

　　什么是瘢痕？
　　瘢痕是人體創(chuàng)傷達(dá)到一定深度，修復(fù)后必然的產(chǎn)物。是創(chuàng)傷愈合中膠原合成沉積超過(guò)其分解的結(jié)果。

　　瘢痕的分類(lèi)？
　　臨床上根據(jù)瘢痕的組織學(xué)和形態(tài)學(xué)的區(qū)別，可以分為以下幾個(gè)類(lèi)型。

　　一 淺表性瘢痕
　　皮膚受輕度擦傷，或由于淺二度燒傷，或皮膚受表淺感染后所形成，一般累及表皮或真皮淺層。
　　臨床表現(xiàn)：表面粗糙，有時(shí)有色素改變。局部平坦`柔軟，有時(shí)與周邊正常皮膚界限不清。

　　二 增生性瘢痕
　　凡損傷累及真皮深層，如深二度燒傷`切割傷`感染`切取中厚皮片后的供皮區(qū)等，均可能形成增生性瘢痕。
　　臨床表現(xiàn)：瘢痕明顯高于正常皮膚，局部增厚變硬。在早期，因有毛細(xì)血管充血，瘢痕表面呈紅色`潮紅或紫紅。在此期，癢和痛為主要癥狀。在經(jīng)過(guò)相當(dāng)一段時(shí)間后，充血減輕，表面顏色變淺。

　　三 萎縮性瘢痕
　　多發(fā)生于深度燒傷未經(jīng)植皮而在較長(zhǎng)時(shí)間后自然愈合而形成，這是一種不穩(wěn)定易破潰的瘢痕組織，表面平坦，瘢痕質(zhì)地堅(jiān)硬，基層含有大量膠原纖維。瘢痕表層僅覆蓋一層菲薄的表皮細(xì)胞。易破潰形成潰瘍。
　　另有一種時(shí)間較久的穩(wěn)定性瘢痕，質(zhì)地變的韌而柔軟，基地松動(dòng)，外觀(guān)呈萎縮狀態(tài)。

　　四 瘢痕疙瘩
　　瘢痕疙瘩為進(jìn)行性高度生長(zhǎng)的瘢痕組織，表面光滑，色紅潤(rùn)有光亮，隆起呈瘤狀增生，病變自其邊緣向外伸出，痛癢感重。

　　瘢痕產(chǎn)生的原因？
　　1 外傷和皮膚疾病  大部分瘢痕通常發(fā)生在局部損傷1年內(nèi)，包括外手術(shù)`撕裂傷`文身`燒傷等。
　　2 部位  瘢痕增生易發(fā)生于前胸`肩`上背部`上臂三角區(qū)。而在眼瞼`生殖器`手掌`足底`角膜`黏膜則極為罕見(jiàn)。
　　3 種族  黑色人種和黑膚色的人較白色人種更易形成增生性瘢痕。
　　4 年齡  瘢痕增生可發(fā)生于任何年齡，一般多見(jiàn)于年輕人。
　　5 家族傾向  和遺傳因素和個(gè)體的差異有關(guān)。
　　6 手術(shù)技巧  在外科手術(shù)中注意皮膚的無(wú)張力縫合，可以明顯減少增生性瘢痕的發(fā)生。