瑪恩皮膚整形祛疤可靠嗎 手術(shù)疤痕

　疤痕的形成會(huì)與年齡、受傷的身體部位以及遺傳等因素相關(guān)。年輕的皮膚在傷口愈合時(shí)更容易發(fā)生過度增生，通常疤痕面積會(huì)更大、更厚。一般來說，疤痕會(huì)表現(xiàn)為愈合傷口表面發(fā)紅和隆起，隨著長(zhǎng)時(shí)間的推移會(huì)慢慢變淡、平整。

　　疤痕組織的增生不但會(huì)改變皮膚的外觀，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致某些運(yùn)動(dòng)障礙。

　　疤痕一般需要18個(gè)月或者更久的時(shí)間才能變平，顏色也會(huì)慢慢變淡。不好的方面，有問題的疤痕可能會(huì)帶來如下影響：增生，不斷長(zhǎng)大;顏色持續(xù)為紅色或黑色，不褪色;引起不適，瘙癢或疼痛;限制關(guān)節(jié)活動(dòng);因外觀原因?qū)е滦睦碚系K。

　　疤痕分類及處理：

　　1、 表淺性疤痕

　　病因：皮膚淺表的一種疤痕，常由于皮膚受輕度擦傷、表淺的感染或淺二度燒傷后形成。

　　癥狀：此類疤痕出外表稍與正常皮膚不同外，局部平整柔軟，對(duì)機(jī)體無妨礙，時(shí)間經(jīng)久后疤痕逐漸不明顯。

　　治療：一般不需予以處理。

　　2、凹陷性疤痕

　　病因：瘡、手術(shù)、外傷、感染、水痘及天花

　　癥狀：疤痕凹陷，低于周圍正常皮面。如疤痕僅累及皮膚和皮下組織淺層者，凹陷較淺，多只影響外觀，不伴有功能障礙。若疤痕累及深層組織如肌肉、肌腱、及骨膜，其基底部長(zhǎng)粘連較緊，往往妨礙功能活動(dòng)。如一旦與神經(jīng)組織粘連，可發(fā)生疼痛。

　　治療：面積較小而較淺的凹陷疤痕，可將疤痕表皮消除，保留其深層組織供作充填，在疤痕兩側(cè)皮下組織作充分前行分離后將創(chuàng)緣直接縫合，使凹陷消失，外觀改善。在面積較小旦較深的凹陷疤痕，將疤痕切除后，根據(jù)情況采用局部脂肪瓣或肌肉瓣轉(zhuǎn)移，或行真皮、脂肪、筋膜、軟骨或組織代用品等植入，創(chuàng)緣兩側(cè)皮下作充分淺行分離后縫合，使凹陷平復(fù)。對(duì)于范圍較大且較深的凹陷疤痕，切除疤痕后的創(chuàng)面多不能直接縫合，需用皮瓣、肌肉皮瓣或皮管等移植修復(fù)，同時(shí)或后期進(jìn)行深部組織缺損的修復(fù)，以恢復(fù)功能和外觀。

　　3、 萎縮性疤痕

　　病因：較大面積的深度燒傷或慢性潰瘍創(chuàng)面愈合后形成的一種不穩(wěn)定性瘢痕組織，又稱不穩(wěn)定瘢痕。

　　癥狀：萎縮性疤痕平坦，表面平滑光亮，或色素減退呈現(xiàn)蒼白。或色素沉著呈深褐色，或蒼白與深褐色相間同時(shí)出現(xiàn)在同一疤痕。質(zhì)地韌而柔軟，基底較松，可以提捏。此類疤痕多見于面部及胸背部，一般比較穩(wěn)定，不引起功能障礙。

　　治療：一般不需治療，旦位于面部者，常因色澤差異而有礙外觀。如疤痕面積較小，可在切除后直接縫合，或分期切除。如面積較大者，可應(yīng)用皮膚擴(kuò)張術(shù)，在切除疤痕后轉(zhuǎn)移局部皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，以改善外觀。若萎縮性疤痕不甚穩(wěn)定，或與深部組織粘連而有損功能時(shí)，應(yīng)行疤痕組織切除，應(yīng)用皮瓣移植修復(fù)。

　　4、 增生性疤痕

　　病因：又稱肥大性疤痕，通常發(fā)生于深二度燒傷皮下組織未受損害而自行愈合的部位，也見于三度燒傷創(chuàng)面經(jīng)郵票皮植皮愈合后皮片間隙處，以及一般切口縫合后的邊緣上(如心臟手術(shù)以后)。

　　癥狀：這種疤痕高出皮面，形狀不規(guī)則。早期時(shí)局部增厚變硬，毛細(xì)血管極度充血，呈潮紅或暗紫色，局部痛癢難耐。此種記性增殖現(xiàn)象在經(jīng)過相當(dāng)時(shí)期后逐漸消退萎縮，局部充血情況改善，組織變軟，有些最終可以平復(fù)，疤痕變淺，痛癢癥狀也隨之減輕以致消失，可以推動(dòng)，一般不應(yīng)期攣縮，功能障礙減輕。

　　治療：彈力加壓包扎是防治或減輕疤痕增生的更有效措施之一。對(duì)于小面積的增生疤痕，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素局部注射或局部放射線治療也有一定得效果。手術(shù)治療一般只適用于功能障礙或改善形成的需要，手術(shù)時(shí)機(jī)一般應(yīng)避免在疤痕急性增殖、充血階段進(jìn)行，但在手等功能部位，要考慮適當(dāng)提前，以免產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬及繼發(fā)畸形。手術(shù)原則是期初增生疤痕，解除攣縮，以皮膚移植修復(fù)創(chuàng)面。

　　5、 攣縮性疤痕

　　病因：主要發(fā)生于深度燒傷皮膚缺損的創(chuàng)面自行愈合，或功能部位直線形疤痕所造成。

　　癥狀：皮膚創(chuàng)面愈合有兩個(gè)主要環(huán)節(jié)：一為創(chuàng)緣向心性收縮，另為周圍上皮爬行向創(chuàng)口中心生長(zhǎng)。隨著創(chuàng)緣向心性收縮，創(chuàng)口周圍的皮膚也被牽拉帶動(dòng)，向創(chuàng)口中心移動(dòng)，如果周圍皮膚寬廣松動(dòng)，在不超過其代償限度時(shí)，可以通過局部組織調(diào)整相適應(yīng)，不致嚴(yán)重影響功能或外貌。若發(fā)生在體表器官集中的面部，皮膚的代償能力差，稍有牽拉移動(dòng)，即會(huì)出現(xiàn)外貌的畸形和功能障礙，如眼瞼外翻、口角歪斜等。若疤痕攣縮發(fā)生在或活動(dòng)范圍較大的四肢關(guān)節(jié)附近，或頸前、會(huì)陰部，則極易引起功能障礙，如上下肢體攣縮屈曲或頸胸粘連等。日久，還可導(dǎo)致神經(jīng)、血管、肌腱的短縮或移位，骨關(guān)節(jié)變形、脫位等繼發(fā)改變，若發(fā)生在幼年而未進(jìn)行及時(shí)治療者，可阻礙其正常發(fā)育，導(dǎo)致畸形。

　　治療：切除和松解疤痕，徹底解除攣縮，采用植皮方法修復(fù)創(chuàng)面。待創(chuàng)面愈合后，應(yīng)用彈性牽引支局，并及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。噗狀或直線性疤痕，如在疤痕兩側(cè)皮膚比較正常而有一定的松動(dòng)度，可采用Z成形術(shù)或W成形術(shù)解除攣縮，或可與植皮術(shù)合并應(yīng)用。

　　目前國(guó)際上比較任何的抗疤痕增生治療的方法主要有兩大類：

　　加壓治療：佩戴相應(yīng)的彈力套。疤痕加壓療法三個(gè)要素：“早”：創(chuàng)面愈合后就盡早開始加壓，“緊”：壓力足夠大，持續(xù)加壓超過3.3Kpa時(shí)，由于局部缺氧，細(xì)胞反應(yīng)減少，膠原代謝降低，成纖維細(xì)胞的增生受到阻抑。“久”：治療要持久，加壓治療一般要持續(xù)半年以上，直至去除壓力包扎后疤痕不再轉(zhuǎn)紅及增高變硬為止。

　　外用硅酮制劑：硅酮制劑目前應(yīng)用比較多的有舒痕(硅酮霜)、金芭克、美皮護(hù)、疤痕敵等，前兩種是藥膏，后兩種是含有硅酮制劑的膜，對(duì)增生性疤痕效果是比較好的，受疤痕位置影響呢，有些地方是貼不住的。

　　病程觀察：治療過程中注意觀察疤痕大小、色澤、硬度變化及患者瘙癢情況。

　　總結(jié)： 所有的抗疤痕治療，均是不同程度的抑制疤痕生長(zhǎng)，但是完全去除疤痕是基本不可能的，且要堅(jiān)持抗疤痕增生及色素沉著治療，注意保護(hù)疤痕及色素沉著處，注意局部清潔，避免陽光暴曬及高溫作業(yè)，避免搔抓疤痕處，導(dǎo)致潰破形成慢性潰瘍甚至發(fā)生癌變等。