病理性疤痕形成的階段

  皮膚病理性疤痕，即增生性疤痕和瘢痕疙瘩的發(fā)展涉及復(fù)雜的通路，其啟動(dòng)、進(jìn)化和調(diào)節(jié)的確切機(jī)制仍有待充分闡明。病理性疤痕通常被認(rèn)為是長(zhǎng)期、異常的傷口愈合的結(jié)果，這涉及過(guò)度的成纖維細(xì)胞參與和膠原蛋白沉積。在正常的傷口愈合中，傷口迅速出現(xiàn)初始炎癥階段，纖維蛋白凝塊釋放化學(xué)因子，啟動(dòng)白細(xì)胞遷移到受傷區(qū)域。中性粒細(xì)胞是最早浸潤(rùn)的細(xì)胞之一。它們最終被巨噬細(xì)胞取代；這一事件標(biāo)志著早期炎癥期的結(jié)束和晚期炎癥期的開(kāi)始。隨后是增殖階段。在異常的傷口愈合中，豐富的巨噬細(xì)胞在晚期炎癥和增殖階段之間的過(guò)渡期間不適當(dāng)?shù)蒯尫偶?xì)胞因子。這延長(zhǎng)了炎癥，并延遲了愈合反應(yīng)。

  值得注意的是，沒(méi)有中性粒細(xì)胞的傷口可以正常愈合，這表明中性粒細(xì)胞不是巨噬細(xì)胞參與正常傷口愈合所必需的。擴(kuò)散階段之后是重塑階段。新的ECM分子按有序沉積，纖維連接素，其次是III型膠原蛋白，然后是I型膠原蛋白。由于這種膠原蛋白重塑，疤痕組織的強(qiáng)度逐漸增加，并在受傷約7周后達(dá)到最高。由此產(chǎn)生的最大疤痕組織抗拉強(qiáng)度為正常皮膚的70%。

參考文獻(xiàn)：

-       Huang, Chenyu, Murphy, George F., Akaishi, Satoshi, Ogawa, Rei (2013) Keloids and Hypertrophic Scars Update and Future Directions. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 1(4), P25.