[推薦][疤痕常識]美麗肌膚拒絕疤痕

只看該作者 · 發(fā)表于 2007-9-21 14:21:39

預(yù)防疤痕的形成最好的方法是盡量讓傷口在14天內(nèi)愈合；當(dāng)傷口超過21天才愈合，產(chǎn)生疤痕肥厚的機(jī)率就很高。

疤痕是傷口愈合的最后產(chǎn)物

人類在進(jìn)化的過程中，已失去大部分的再生能力，不像壁虎可在斷尾求生后長出完整的尾巴，人體的皮膚在嚴(yán)重缺損后，以疤痕組織取而代之。組織再生，不會產(chǎn)生疤痕；組織修復(fù)以疤痕為最后產(chǎn)物。

疤痕是傷口愈合過程的最后產(chǎn)物，臨床上，它象征著傷口已經(jīng)過一個(gè)復(fù)雜的愈合過程，其中，纖維母細(xì)胞扮演著重要的角色。由于纖維母細(xì)胞以及其產(chǎn)物膠原蛋白的增生，產(chǎn)生向傷口中心收縮的力量，促進(jìn)愈合。接著，當(dāng)傷口被表皮細(xì)胞完全覆蓋后，愈合才算完整。一般而言，愈合時(shí)間超過21天，肥厚性疤痕就會產(chǎn)生，如果傷口能在14天內(nèi)完全愈合，愈合后只有色差問題，沒有疤痕肥厚的問題。

由此看來，疤痕形成和愈合時(shí)間有密切的關(guān)連。然而，影響愈合時(shí)間的因素很都多，其中包括：1.受傷時(shí)組織的缺損情形，2.不當(dāng)?shù)闹委?FONT color=#000000>，3.感染，4.慢性病如糖尿病、肝硬化、貧血等影響，5.年齡：老年人的傷口雖然愈合較慢，但是很少產(chǎn)生肥厚性疤痕，反而是正值發(fā)育時(shí)期的青少年，疤痕容易增厚。

受傷程度的嚴(yán)重性影響愈合時(shí)間。傷及網(wǎng)狀真皮的燒傷，其愈合速度比傷及乳頭狀真皮來得慢，同樣的，一個(gè)簡單的傷口比一個(gè)復(fù)雜爆炸性的傷口，當(dāng)然復(fù)原的較輕松。因此，很多時(shí)候，在受傷的那一刻，傷口的命運(yùn)已注定。雖然如此，為避免傷勢惡化，適當(dāng)?shù)木o急處置是必須的。

肥厚性疤痕

不當(dāng)?shù)闹委熓且鸱屎裥园毯鄢Ｒ姷脑蛑弧２划?dāng)?shù)闹委煱ǎ?FONT face="Times New Roman">1.在傷口上涂抹不明藥物，2.過度的清創(chuàng)。在傷口上涂抹不明藥物，可能會導(dǎo)致傷口感染或接觸性皮膚炎，延長愈合時(shí)間。真皮層是不會再生，肥厚性疤痕和殘存的真皮厚度有關(guān)。殘存的真皮越薄，越容易產(chǎn)生肥厚性疤痕。由于手術(shù)刀的厚度，在實(shí)施清創(chuàng)手術(shù)時(shí)，不但會把壞死的組織切除，往往也會犧牲部份的真皮。因此，不當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)手術(shù)會導(dǎo)致疤痕肥厚，尤其是在清創(chuàng)手術(shù)后，沒有立即給予傷口縫合或皮膚移植。

肥厚性疤痕常發(fā)生細(xì)菌性膿包或反復(fù)破皮導(dǎo)致新的傷口。我們不一定要使用抗生素藥膏在傷口上殺菌，因?yàn)�，�?shí)驗(yàn)證明大部份涂抹在傷口上的殺菌藥膏，都會延緩表皮細(xì)胞增生，直接影響傷口愈合，間接造成肥厚性疤痕。

蟹足腫

一般而言，疤的形狀和傷口的大小是完全吻合。換言之，疤只發(fā)生在傷口的范圍內(nèi)，沒有受傷的正常皮膚不會有疤�？墒�，有些疤會延伸到正常皮膚，我們稱之為蟹足腫。兩者都是外傷之后在皮膚上留下的突起疤痕，其含水量高，主要由纖維母細(xì)胞、膠原蛋白及肥胖細(xì)胞組成。

在正常的皮膚中，膠原蛋白合成和代謝的速度是維持一定的平衡，膠原蛋白排列和皮膚表面平行。傷口愈合的過程中，真皮層中的纖維母細(xì)胞（fibroblast）被活化，纖維母細(xì)胞快速增生繁殖，并合成膠原蛋白，過量且排列凌亂如漩渦狀的的膠原蛋白，造成突起的疤痕，而肥胖細(xì)胞釋放的組織胺是造成疤痕奇癢無比的主要原因�？偠灾屎裥园毯奂靶纷隳[兩者的分別在于肥厚性疤痕不會超出傷口的范圍；蟹足腫則像腫瘤一樣，會由傷口所在的位置往外長，不會只局限在傷口所在的位置。蟹足腫與體質(zhì)有關(guān)，小如疫苗注射的傷口都可能引發(fā)強(qiáng)烈的發(fā)炎反應(yīng)，形成比傷口大好幾倍的蟹足腫。

疤痕肥厚或蟹足腫多發(fā)生在有色人種身上，尤其是黑人，白種人較少。除愈合時(shí)間、年齡、體質(zhì)，皮膚顏色外，受傷位置也和疤痕增厚有關(guān)。下顎、前胸、外上臂靠肩關(guān)節(jié)處、膝關(guān)節(jié)處和下腹部上恥骨部位，是疤痕肥厚或蟹足腫常見的部位。因此，這些部位的傷口須特別小心照顧。

疤痕的治療

疤痕是動(dòng)態(tài)的，不同時(shí)期的疤痕，有不同的治療方法。方法包括黏貼美容膠、硅膠片、按摩、水療、彈性壓力衣、染料雷射、類固醇注射、放射線療法、手術(shù)、脈沖二氧化碳雷射和鉺雷射。方法雖多，但仍然沒有一套完美的治療方法。其實(shí)，最好的方法還是預(yù)防疤痕的形成。

預(yù)防疤痕的形成最好的方法是盡量讓傷口在14天內(nèi)愈合。當(dāng)傷口超過21天才愈合，產(chǎn)生疤痕肥厚的機(jī)率就很高。

美容膠：

雖然沒有研究顯示黏貼美容膠可以有效預(yù)防疤痕肥厚的產(chǎn)生，但是很多醫(yī)師建議傷口拆完線后黏貼美容膠。黏貼美容膠不需每天換新，二、三天換一次也無所謂，洗澡弄濕也沒關(guān)系。有些人對美容膠會有過敏反應(yīng)，不適合使用。有些部位如眉毛、嘴巴或關(guān)節(jié)附近，美容膠不易貼牢，亦不適合使用。

硅膠片：

和美容膠一樣，有些人在使用硅膠片后會產(chǎn)生接觸性過敏反應(yīng)，因此不宜使用。在使用硅膠片之前應(yīng)將黏貼部位清理干凈，避免在黏貼處涂抹油性物質(zhì)如防曬霜。硅膠片雖可多次使用，但卻沒有實(shí)驗(yàn)根據(jù)到底一片硅膠可重復(fù)使用多久。

染料雷射治療：

在疤痕呈鮮紅，但還未增厚時(shí)，染料雷射治療是一個(gè)很好的選擇。它選擇性破壞疤痕的微小血管，控制疤痕的增生，加速褪紅，促進(jìn)疤痕成熟。一般需要五至六次以上的治療，每次間隔一個(gè)月，臨床效果才顯著。新一代的染料雷射儀器配有冷卻系統(tǒng)，因此，治療時(shí)比較不會疼痛。治療后會有紫斑形成，后者在10至12天內(nèi)會漸漸消褪。

彈性壓力衣：

彈性壓力衣是治療燒傷疤痕的主流方法。其施加在疤痕上的壓力為24至30mmHg，致使疤痕組織缺血，促進(jìn)疤痕成熟。彈性壓力衣須穿戴至少每天23小時(shí)，維持一年左右。由于長時(shí)間的使用，壓力衣會逐漸失去彈性，為維持適當(dāng)?shù)膲毫Γ瑥椥詨毫σ聭?yīng)每三個(gè)月更新一次。彈性壓力衣不是對所有部位的疤痕都有效，前胸、腹部、大腿、上臂和嘴巴眼睛附近，皆因壓力不易均勻分布，壓力衣的效果因而打折扣。穿戴彈性壓力衣必須考慮其副作用，不當(dāng)?shù)膹椥詨毫σ禄蚴痔讜璧K骨骼的生長，尤其是正在發(fā)育成長中的小孩。長期穿戴彈性壓力手套，會容易導(dǎo)致大拇指指掌關(guān)節(jié)脫位或掌心疤痕向內(nèi)收縮，必須佩帶夜間副木以防止拇指指掌關(guān)節(jié)脫位。因此，小疤痕不宜穿戴彈性壓力衣。

類固醇注射：

當(dāng)疤痕開始凸起或已凸出時(shí)，除美容膠、硅膠片、染料雷射或彈性壓力衣外，疤痕類固醇注射是另一種常見的治療方法。類固醇注射屬于健保給付項(xiàng)目，適合線狀小疤痕，每月注射一次，連續(xù)注射5至6次后會使疤痕萎縮，顏色變淡，可是，有部份在停止注射后會復(fù)發(fā)。類固醇注射的另一個(gè)問題是注射時(shí)的疼痛，成人還可以忍受，小孩則不易配合。過多的注射會引起月亮臉，甚至有些人會有過敏反應(yīng)。

手術(shù)方法：

雖然醫(yī)師常利用手術(shù)將一個(gè)面狀的疤痕變成線狀，修改疤痕的方向使之更不明顯或進(jìn)行疤內(nèi)切除，但單獨(dú)手術(shù)治療并不一定能有好的效果，常需配合類固醇注射、染料雷射或放射線治療。當(dāng)疤痕引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制時(shí)，手術(shù)治療是解決問題的有效方法，這包括：疤痕切除、全層皮膚移植、皮瓣手術(shù)和組織擴(kuò)張術(shù)。

脈沖二氧化碳雷射或鉺雷射：

脈沖二氧化碳雷射或鉺雷射是二種常用來磨皮的雷射，尤其是對凹凸不平的痘疤或外傷引起的凹陷疤痕。雷射后會引起皮膚泛紅，接著是黑色素沉積，一般而言，這些困擾會維持二至三個(gè)月，也有人持續(xù)至半年以上才消退。因此，為縮短或避免這些副作用，雷射前后涂抹左旋C或一些美白劑是必須的。

美容護(hù)膚

其它方法如：

按摩、水療、維他命E、植物萃取物、干擾素等，雖然效果有待研究，都曾被用來治療疤痕。最近，我們研究利用非酒精非酯化25左旋C和參與傷口愈合的膠原蛋白來防止疤痕的產(chǎn)生。前者可縮短傷口愈合后泛紅的時(shí)間，后者則是縮短傷口愈合時(shí)間，促使傷口在14天內(nèi)愈合以防止疤痕的產(chǎn)生。

傷口治療的觀念應(yīng)該隨著時(shí)代的進(jìn)步而提升，只是愈合不再是最終的目標(biāo)，愈合后無肥厚疤痕的產(chǎn)生才是我們追求的，因此，防止疤痕的產(chǎn)生比治療更為重要。