淺析通過肉毒素治療瘢痕疙瘩的方法

　　近期，埃及學(xué)者 Shaarawy E 實(shí)施了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)皮損內(nèi)注射 BTA 與糖皮質(zhì)激素治療瘢痕疙瘩的療效和安全性進(jìn)行了比較，該研究的結(jié)果已在 Journal of Cosmetic Dermatology 上發(fā)表。

　　24 例瘢痕疙瘩患者被隨機(jī)分為 2 組，每組 12 例，分別接受皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素(曲安奈德 10 mg/mL，每 4 周一次，共 6 次)和 BTA(5 IU/cm3，每 8 周一次，共 3 次)。對(duì)客觀指標(biāo)(硬度、隆起和發(fā)紅)、主訴(瘙癢、疼痛和觸痛)、患者滿意度和副作用進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

　　24 例患者均為女性，平均年齡為 29.29 歲，評(píng)價(jià)病程為 2.8 年，兩組患者的年齡、病程和基線病情無(wú)顯著性差異。

　　治療后 7 個(gè)月時(shí)，所有患者的皮損體積與基線相比均顯著減小，激素組和 BTA 組分別減小了 82.7%(見圖 1 和 2)和 72.9%(見圖 3 和 4)，兩組間不存在顯著性差異。

　　圖 1. 一例女性患者左耳瘢痕疙瘩的治療前外觀(激素組)

圖 2. 同一例患者皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療后 7 個(gè)月時(shí)皮損接近痊愈(激素組)

圖 3. 一例女性患者胸部瘢痕疙瘩的治療前外觀(BTA 組)

　　圖 4. 同一例患者皮損內(nèi)注射 BTA 治療后 7 個(gè)月時(shí)中度改善(BTA 組)

　　肉毒素主觀效果更好

　　所有患者的皮損與基線相比均顯著軟化，其中激素組的軟化改善更大。皮損高度和發(fā)紅評(píng)分與基線相比均顯著減小，但兩組間不存在顯著性差異。所有患者均提到主觀癥狀從治療后 2 個(gè)月開始顯著減輕，其中 BTA 組的改善更顯著。

　　兩組治療均耐受良好，在注射過程中及注射后數(shù)小時(shí)報(bào)告了輕度疼痛或不適，激素組的 3 例患者在隨訪時(shí)發(fā)生了明顯的皮膚萎縮和和毛細(xì)血管擴(kuò)張。

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