淺析激素局部注射治療瘢痕疙瘩的方法

　　皮質(zhì)類固醇激素是臨床上治療瘢痕應(yīng)用最廣的一類藥物。腎上腺皮質(zhì)激素包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素等幾類，其中糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗病毒、抗休克等功能，并且具有明顯的抗組織纖維化的作用;目前，抗瘢痕增生最為有效的一種糖皮質(zhì)激素是去炎松-A(triamcinolone acetonide，其它常見的翻譯名稱還有曲安舒松、曲安奈德、去炎舒松、康力克通-A等)，商品制劑名為康寧克通(Kenacort)，是目前最常用的瘢痕內(nèi)注射的皮質(zhì)激素類藥物。一般認(rèn)為，去炎松-A可以抑制成纖維細(xì)胞的增殖、減少膠原蛋白的合成、增加膠原蛋白的降解、促進(jìn)成纖維細(xì)胞的凋亡，從而發(fā)揮其治療瘢痕的作用。

　　1.激素局部注射治療瘢痕的具體方法

　　一般要先來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生認(rèn)為有必要進(jìn)行瘢痕激素注射治療后，開始注射治療。

　　每次注射的劑量為10~40mg，一般注射4~8次為一個(gè)療程，兩次注射之間一般要間隔1~2周時(shí)間。激素注射治療適用于病變范圍比較小，尤其是適用于局部瘢痕疙瘩、不適合進(jìn)行手術(shù)治療的患者。由于注射的計(jì)量非常小，且主要注射到病變內(nèi)，因此，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用;但是，也有報(bào)道用藥后出現(xiàn)副作用的情況。主要的副作用有皮膚萎縮、色素改變、毛細(xì)血管擴(kuò)張、局部壞死、潰瘍等。

　　2.評(píng)價(jià)

　　應(yīng)用局部藥物治療病理性瘢痕，尤其是治療瘢痕疙瘩，其主要的功用是改善局部的疼癢癥狀，控制病變繼續(xù)增長(zhǎng)，加速局部瘢痕的軟化，并不能從根本上消除瘢痕疙瘩，這一點(diǎn)廣大患者一定要有所了解;而且，據(jù)報(bào)道單獨(dú)應(yīng)用注射治療，瘢痕的復(fù)發(fā)率很高;此外，對(duì)于早期的增生性瘢痕，注射激素的效果比較好，可使增生組織變得平坦，而對(duì)于病程長(zhǎng)的增生性瘢痕，則只能使癥狀有所改善。

　　3.局部注射藥物加手術(shù)切除治療瘢痕疙瘩

　　如果不具備完善的術(shù)前、術(shù)后預(yù)防瘢痕疙瘩增生的措施，一般來(lái)講，不主張貿(mào)然對(duì)瘢痕疙瘩采取手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。

　　有些學(xué)者將局部注射藥物和手術(shù)切除結(jié)合起來(lái)，治療瘢痕疙瘩，具體方法如下：

　　在手術(shù)前，先應(yīng)用激素對(duì)病變進(jìn)行局部照射，一直到病變不再進(jìn)一步消退，然后進(jìn)行病變的手術(shù)切除，手術(shù)切除瘢痕組織后，立刻在創(chuàng)緣進(jìn)行注射治療，術(shù)后每周于創(chuàng)緣處注射治療一次，維持2~5周，然后，延長(zhǎng)至每月注射一次，持續(xù)3-6個(gè)月。治療基本結(jié)束。

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