常常有家屬問，到底什么時候來治療，什么是最佳治療時期？確實(shí)，唇腭裂的治療是一個長期，序列治療的過程，修復(fù)的時機(jī)尤為重要。如果不能很好的掌握治療時機(jī)，會嚴(yán)重影響治療效果。
1.一般患兒出生后2周進(jìn)行術(shù)前矯正， 主要是針對鼻畸形塌陷，裂隙寬度的縮窄的矯正。 術(shù)前矯正的效果是肯定的，然而很多小孩因?yàn)槌C正而影響了上頜骨的發(fā)育，很多學(xué)者對此還是比較有爭議。 2.唇裂手術(shù)治療 對于單純唇裂患兒建議3月齡，體重大于5公斤以上就可以進(jìn)行唇裂整復(fù)術(shù)。目前唇裂修復(fù)術(shù)效果還是比較顯著，下圖是近期做的一些病例。但對于此時是否同時矯正鼻畸形，同樣存在爭議，建議做的話可以考慮輕微的調(diào)改，不建議分離鼻軟骨，雖然早上可能好看了，但是對鼻發(fā)育的影響是不可逆的。 3.腭裂修復(fù)的時機(jī) 陳舊觀點(diǎn)認(rèn)為2周歲手術(shù)，然而目前國際普遍推薦年齡在9個月前。我院一般采取在5月齡，體重7公斤以上，早期手術(shù)有利于早期形成良好的腭咽閉合功能，有利于形成良好的語音習(xí)慣。 4.唇裂II期整復(fù)術(shù) 一般建議2-3歲回院復(fù)查，這個階段患兒疤痕比較穩(wěn)定了，可以對唇紅的不對稱進(jìn)行精修，對于隆起明顯疤痕的切除，對鼻孔的大小，鼻小柱偏斜等的進(jìn)一步調(diào)整。 5.早期的正畸矯正 對于術(shù)后患兒，出現(xiàn)前牙明顯反牙合，牙弓狹窄，牙列不齊的。4-6歲時可門診正畸，擴(kuò)大牙弓，矯正反牙合，排齊牙齒，利于美觀及將來的植骨。 6.牙槽裂的植骨 一般選擇在9歲左右，主要取決于裂隙內(nèi)尖牙的狀態(tài)，最好在尖牙牙根形成2/3后，待萌出時進(jìn)行植骨，這樣能保證植骨后的效果。取骨目前主要采用左側(cè)髂骨松質(zhì)骨。 7.植骨后的正畸 植骨后1月進(jìn)行矯正牙齒，有利于牙齒早期進(jìn)去植骨區(qū)域，時間長了可能加大植骨吸收的機(jī)率。 8.鼻畸形的矯正 待患兒成年后，對于塌陷明顯的鼻畸形，可以取鼻中隔軟骨或肋軟骨，進(jìn)一步徹底的矯正鼻畸形。 9. 正頜手術(shù) 對于患兒嚴(yán)重的骨性反牙合，錯牙合，待患兒成年后可進(jìn)行正牙合手術(shù)治療。 推薦閱讀：疤痕手術(shù)后護(hù)理方法詳細(xì)介紹 http://festivebaking.com/article-2375-1.html |
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