使用阿替洛爾治療血管瘤應(yīng)該注意哪些方面？

　　血管瘤是目前一種比較常見的疾病之一，特別是嬰幼兒的發(fā)生率還是比較高的，針對它的治療方法有不少種，本文對于使用阿替洛爾治療血管瘤的注意事項進(jìn)行了介紹!

　　使用前須知：做心電圖(常規(guī))或/和心臟彩超(常規(guī))。排除心律失常、重度傳導(dǎo)阻滯、先天性心臟病等疾患。

　　禁忌證：阿替洛爾使用的禁忌證包括心臟病變(傳導(dǎo)阻滯)如竇性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭等。

　　用藥劑量：第一周0.5 mg/kg/天， 1天1-2次口服;此后根據(jù)患兒體重變化，按照1mg/kg/天劑量，1天1-2次口服。

　　用藥方法：喂奶后10～15分鐘喂藥，將藥片碾碎，放在湯匙中，用10mL糖水或奶水(奶粉)溶解，一次性灌入口內(nèi)。如嬰兒不配合將藥水吐出，要設(shè)法按量補(bǔ)服。阿替洛爾應(yīng)在白天進(jìn)食后服用。進(jìn)食后服藥可予避免發(fā)生低血糖�？诜⑻媛鍫柡�，血漿半衰期為6～8 h。

　　家長須知：與普萘洛爾不同，阿替洛爾是選擇性的β1受體阻滯劑，僅有輕微的β2受體阻滯作用，因此其不適癥狀較普萘洛爾更少見。罕見腹瀉、低血壓、心動過緩、低血糖等并發(fā)癥。腹瀉嚴(yán)重者，需停藥，待癥狀完全消失、適應(yīng)后再服。低血壓與心動過緩一般無主觀癥狀，不需要處理。需定期監(jiān)測血糖，用藥1周后復(fù)查血糖，此后每1-2月復(fù)查1次，一旦出現(xiàn)低血糖，立即停藥。治療期間，可以正常接受疫苗接種。其他特殊情況，需隨時復(fù)診。

　　治療后反應(yīng)：與普萘洛爾相比，阿替洛爾起效較慢，服藥后早期瘤體往往變化不明顯。口服阿替洛爾1-2月后，瘤體顏色開始變淡、萎縮變軟。治療3 個月后，大部分瘤體明顯萎縮。至1 歲時，瘤體基本消退，表面可遺留毛細(xì)血管擴(kuò)張。明顯的變化見于用藥后的6個月時。

　　療程：藥物治療必須持續(xù)至少6個月，因為過早停藥會導(dǎo)致反彈。

　　停藥標(biāo)準(zhǔn)：血管瘤完全消退，或年齡超過1歲，血管瘤增殖期結(jié)束。嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行服藥，除外出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或其他系統(tǒng)疾病，不擅自減量或停藥，對避免復(fù)發(fā)或反彈至關(guān)重要。

　　停藥方法：前2周次數(shù)減半，后2周劑量減半，停藥。觀察1個月，如無反彈，完成停藥;如反彈，按原方案繼續(xù)服藥1個月或更長時間。

　　安全性：研究證實，阿替洛爾不通過血腦屏障，不影響兒童神經(jīng)發(fā)育，通常對患兒睡眠不產(chǎn)生影響。由于阿替洛爾的β2受體阻滯作用甚微，罕見呼吸道副作用。