患者看病時(shí)，當(dāng)醫(yī)生在做出診斷之后，通常內(nèi)科醫(yī)生會(huì)給患者開(kāi)處方，而外科醫(yī)生會(huì)給患者出一個(gè)治療方案，多數(shù)情況下是手術(shù)方案。很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，同一個(gè)疾病，不同的醫(yī)生會(huì)給出不同的治療方案。
因?yàn)楝F(xiàn)在患者對(duì)醫(yī)生的信任度降低，通常同樣的疾病會(huì)找多個(gè)醫(yī)生看，當(dāng)知道醫(yī)生們的方案不一樣時(shí)，患者會(huì)感到一頭霧水，不知道按照哪個(gè)方案做治療更好，也就是不知道選擇哪個(gè)大夫或者哪家醫(yī)院進(jìn)行治療更加穩(wěn)妥。 實(shí)際上，同一種疾病、同一個(gè)患者，不同的大夫給出不同的治療方案很常見(jiàn)。這也是這些年各個(gè)學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)愿意推出各種診療指南或者共識(shí)的原因，因?yàn)橹委煼桨肝寤ò碎T，那些經(jīng)驗(yàn)豐富的專家們希望通過(guò)指南或者共識(shí)引導(dǎo)醫(yī)生們使用多數(shù)醫(yī)生認(rèn)可的治療方法。 醫(yī)生們出的治療方案不同大概源于以下原因 1.醫(yī)學(xué)技術(shù)總是在不斷進(jìn)步之中，許多醫(yī)生針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的弊端和不足，不斷進(jìn)行改進(jìn)。新技術(shù)出現(xiàn)后，要獲得全體醫(yī)生的認(rèn)可，可能需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，這時(shí)候醫(yī)療界會(huì)出現(xiàn)新舊技術(shù)重疊與共存的局面，有時(shí)候可以出現(xiàn)幾代技術(shù)并存的情況。 2.有一些技術(shù)掌握起來(lái)很困難，比方顯微外科技術(shù)，如果掌握這項(xiàng)技術(shù)，有一些病人的創(chuàng)面一次手術(shù)就可以治好了，但有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)生永遠(yuǎn)學(xué)不會(huì)或者不學(xué)習(xí)這項(xiàng)技術(shù)，便只能采用傳統(tǒng)的幾次手術(shù)轉(zhuǎn)移皮瓣的方法修復(fù)創(chuàng)面。 3.有些技術(shù)學(xué)習(xí)曲線比較長(zhǎng)，如果要學(xué)習(xí)使用這項(xiàng)技術(shù)，早期的并發(fā)癥比較高，這讓那些熟練掌握老技術(shù)的大夫望而卻步，最典型的例子是皮膚擴(kuò)張術(shù)，新使用這項(xiàng)技術(shù)的大夫通常初期階段并發(fā)癥比較多，從而限制了這項(xiàng)技術(shù)的推廣普及。 4.有些技術(shù)需要一定的設(shè)備，比方達(dá)芬奇機(jī)器人，有很多醫(yī)院買不起，只能用傳統(tǒng)的方法做手術(shù)。 5.大夫推薦技術(shù)時(shí)會(huì)受很多因素的影響，比方患者的經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、職業(yè)等多種因素。 6.有些大夫選擇方法時(shí)受人為因素的干擾，最常見(jiàn)的是器械商和藥商的影響，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，有些醫(yī)生會(huì)在選擇手術(shù)方法時(shí)偏離科學(xué)的軌道。 總之，同一個(gè)病人，不同的醫(yī)生給出不同的診療方案是非常普遍的現(xiàn)象。但方法不同，效果必然有差異，因此，技術(shù)一定有優(yōu)劣之分，效果一定有好壞之差。醫(yī)生往往只推薦他熟悉的技術(shù)或者他喜歡的技術(shù)，對(duì)病人是不是最優(yōu)技術(shù)則是兩說(shuō)。 作為病人，如果要區(qū)分不同技術(shù)的優(yōu)劣，最好的辦法是多看醫(yī)生、多問(wèn)、多聽(tīng)，特別是通過(guò)了解那些以前接受治療患者的效果好壞來(lái)做出判斷。從這一點(diǎn)來(lái)看，不盲目、不輕信實(shí)際上沒(méi)有錯(cuò)。其實(shí)很多重要的人物（領(lǐng)導(dǎo)和有錢人）就是在多請(qǐng)大夫會(huì)診，聽(tīng)取各方面意見(jiàn)之后才決定找哪個(gè)醫(yī)生看病。 |
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