現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式載手術(shù)縫合上的轉(zhuǎn)變

在多數(shù)人的印象中，普外科手術(shù)總意味著大針、粗線和稀疏縫合,愈合后會(huì)在切口處遺留“蜈蚣樣”疤痕。這種疤痕產(chǎn)生與手術(shù)操作過(guò)程中切口方向的選擇、組織損傷和張力過(guò)大、皮膚進(jìn)針和出針距離切口過(guò)大、縫合過(guò)少、縫合過(guò)緊、縫合針線的粗細(xì)、拆線時(shí)間以及有無(wú)感染有關(guān)。

有關(guān)疤痕的評(píng)估方法國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)較多,至目前為止,仍沒(méi)有一個(gè)得到大家公認(rèn)的相對(duì)比較可靠、準(zhǔn)確的疤痕評(píng)估方法。這不僅與疤痕組織的個(gè)體差異以及評(píng)估者的背景有關(guān),而且還與這些評(píng)估方法自身的缺點(diǎn)有關(guān)。理想的評(píng)估方法應(yīng)為簡(jiǎn)單、無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、便宜、有效及重復(fù)性好。

案例分享

切口縫合：根據(jù)整形外科的操作原則，縫合傷口時(shí)應(yīng)做到無(wú)菌、微創(chuàng)、徹底止血、不留死腔、適度張力、不遺留創(chuàng)面，對(duì)于切除原疤痕后形成的不規(guī)則傷口，則作部分Z改型或局部皮瓣旋轉(zhuǎn)推進(jìn),所有創(chuàng)口均在真皮層作嚴(yán)密對(duì)合,皮膚表面視傷口的大小和規(guī)則程度而定,分別選用0-6單股尼龍線作間斷縫合、0-6單股尼龍線作表皮下連續(xù)縫合，無(wú)菌透氣粘合帶固定或生物膠粘合表皮，

術(shù)后處理：術(shù)后2d更換外敷料6d拆線。粘合帶和生物膠可任其自然脫落，對(duì)照組的手術(shù)方法按照普外科操作常規(guī)進(jìn)行。

疤痕組織是人體創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的必然產(chǎn)物。

從廣義上說(shuō)，沒(méi)有疤痕組織也就沒(méi)有創(chuàng)傷的愈合幻。因此,手術(shù)以后產(chǎn)生疤痕是必然的。然而，疤痕組織的治療目前在國(guó)際上尚屬難題之一,人們對(duì)此還在進(jìn)行不斷的研究和探索。目前所能做的是如何避免或減輕手術(shù)引起的過(guò)度疤痕形成。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從過(guò)去單純的生物-醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)，變?yōu)楝F(xiàn)在的生物-醫(yī)學(xué)-社會(huì)模式,這種轉(zhuǎn)變促使人們對(duì)疾病治療的觀念有了改變。對(duì)普外科疾病的治療不僅要在手術(shù)方法上不斷改進(jìn),而且也要考慮患者對(duì)美的追求,盡可能遺留最小的手術(shù)痕跡。國(guó)內(nèi)已有嘗試無(wú)疤痕治療面部皮脂囊腫 ,但對(duì)大多數(shù)手術(shù)而言,仍會(huì)留下疤痕。

這不僅與疤痕組織的個(gè)體差異以及評(píng)估者的背景有關(guān),而且還與這些評(píng)估方法自身的缺點(diǎn)有關(guān)。本文對(duì)此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對(duì)大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對(duì)一詳細(xì)解答！

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