給巨痣手術(shù)制定個(gè)體化治療方案

摘要: 巨痣的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。通過臨床療效評(píng)定，探討不同手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，制定精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案。

目前，巨痣的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括激光(如超短波高能脈沖C02激光、綠寶石激光、Q開關(guān)紅寶石激光、Q開關(guān)Nd：YAG激光)、化學(xué)剝脫法、磨削法、刮除法等方法治療巨痣，可獲得一定美觀效果，但由于非手術(shù)方法僅去掉表皮和真皮淺層痣細(xì)胞，因而易復(fù)發(fā)。而且巨大黑色素痣惡變率為5％--10％，可發(fā)生于任何年齡，為了預(yù)防其惡變，建議盡早完全手術(shù)切除治療。

通過臨床療效評(píng)定，探討不同手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，制定精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案。

1 分次切除術(shù)

分次切除法避免了一次切除巨痣面積過大，使兩側(cè)皮瓣推進(jìn)困難，創(chuàng)緣張力大，術(shù)后瘢痕明顯，因此，對(duì)于一些面積大、而家屬又不愿意一次切除后植皮的，我們采用分次切除法，對(duì)于一些位于背部、四肢皮膚松弛部位的巨痣，分次切除是通過皮膚外部的機(jī)械牽引使皮膚軟組織擴(kuò)展延伸，利用新增加的皮膚軟組織通過多次小范圍切除使原來不能一次切除的病灶逐漸縮小，最終達(dá)到完全切除病變組織的一種常見的整形外科手術(shù)方法

2 巨痣切除+真皮下血管網(wǎng)移植術(shù)

真皮下血管網(wǎng)皮片的成活早期主要是通過真皮下血管網(wǎng)與創(chuàng)面血管、創(chuàng)緣血管的吻接而獲取營(yíng)養(yǎng)，而基地部血運(yùn)對(duì)皮片的血運(yùn)起重要作用。術(shù)后2d左右就有毛細(xì)血管長(zhǎng)入皮片，1周左右就可血管化，其血液循環(huán)的建立優(yōu)于斷層皮片和全厚皮片，所以術(shù)中處理好創(chuàng)面，保護(hù)好血管網(wǎng)，術(shù)后適當(dāng)加壓，一般以20～40mmHg為宜，就可以獲得較高的成活率。真皮下血管網(wǎng)皮片因保留了全層皮膚及少量皮下組織，成活后其彈性及柔韌性好、不收縮、色澤與周圍皮膚相似、不臃腫，避免了再次手術(shù)松解或皮瓣修薄，且可以滿足關(guān)節(jié)活動(dòng)的需求。能有效縮短住院的天數(shù)。但是，本方法的不足之處是：不適用于大面積創(chuàng)面的修復(fù)，使之應(yīng)用受到一定程度的限制。

由于非手術(shù)方法僅去掉表皮和真皮淺層痣細(xì)胞，因而易復(fù)發(fā)。而且巨大黑色素痣惡變率為5％--10％，可發(fā)生于任何年齡，為了預(yù)防其惡變，建議盡早完全手術(shù)切除治療。本文對(duì)此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對(duì)大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對(duì)一詳細(xì)解答！