典型案例--燒傷患者術(shù)后低體溫

患者男,49歲,因液化氣不慎泄露并爆炸,致液化氣火焰燒傷全身多處8h后入院。入院時患者聲音嘶啞,伴輕度呼吸困難。燒傷面積約占85% TBSA,分布于頭面頸部、四肢及前后軀干部。頭面部、后軀干部、雙上肢及雙小腿創(chuàng)面創(chuàng)基呈蠟黃、蠟白色,質(zhì)硬韌,干燥,滲出少,雙上肢可見環(huán)形腫脹,雙上肢肢端脈搏弱,雙手末梢手指呈蒼白色,發(fā)涼;其余創(chuàng)面可見大小不等的水皰,創(chuàng)基紅白相間。尿液呈濃茶色。

入院診斷:(1)全身多處液化氣火焰燒傷85%TBSA(Ⅲ度燒傷面積40%TBSA;深Ⅱ度燒傷面積45% TBSA);(2)中度吸入性損傷;(3)低血容量性休克;(4)雙眼燒傷;(5)代謝性酸中毒;(6)泌尿系統(tǒng)感染。

患者入院后經(jīng)過液體復(fù)蘇治療、氣管插管、雙上肢焦痂切開減張,懸浮床等治療,完善相關(guān)檢查,于傷后1d行全身多處創(chuàng)面削痂術(shù)和異種皮移植術(shù),手術(shù)用時4 h,術(shù)后患者體溫35℃,持續(xù)低體溫5.5 h,體溫恢復(fù)至36 ℃。于傷后9d行二次削痂和植皮,手術(shù)用時4 h,術(shù)后患者體溫35℃,持續(xù)低體溫4.5 h,體溫恢復(fù)36℃。于傷后15d行全身多處創(chuàng)面清創(chuàng)及植皮術(shù),手術(shù)用時4 h,術(shù)后患者體溫35℃,持續(xù)低體溫5.5 h,體溫恢復(fù)36℃。

患者經(jīng)過手術(shù)前充分的評估手術(shù)等級、麻醉耐受程度等情況,同時提前預(yù)熱手術(shù)室溫度至28 ℃并加溫術(shù)中外用及輸注的液體溫度,軀干下墊保溫毯,定時監(jiān)測體溫變化,術(shù)后應(yīng)用遠紅外線烤燈、加蓋被子及暖水袋等一系列的綜合保溫、升溫措施,于12h之內(nèi)糾正低體溫,使生命體征迅速恢復(fù)至正常,病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn),后經(jīng)補充植皮治療后治愈出院。

患者經(jīng)過充分的術(shù)前、術(shù)中評估,適當放寬禁食和禁飲時間,加溫術(shù)中沖洗液、消毒液及輸入的液體、血制品,運用設(shè)備促進體表保溫、升溫,加強體溫監(jiān)測,充分吸氧以及術(shù)后復(fù)溫等一系列防治措施的治療,患者術(shù)后體溫恢復(fù)到36℃所需要的時間縮短,各個重要臟器功能良好,燒傷植皮成活率高,機體免疫功能良好,并發(fā)癥明顯減少。

因液化氣不慎泄露并爆炸,致液化氣火焰燒傷全身多處8h后入院。入院時患者聲音嘶啞,伴輕度呼吸困難。本文對此作了詳細介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細解答！

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