點(diǎn)陣式 Er：YAG 激光和皮損內(nèi)藥物注射聯(lián)合治療凹陷性和增生性疤痕

痤瘡好發(fā)于面部，治愈或自愈后極易留下疤痕，臨床上患者以冰渣樣，麻坑樣，蟲(chóng)蝕樣和蝶狀的凹陷性疤痕和增生性疤痕為主。

利用局灶性光熱作用原理在治療痤瘡凹陷性疤痕已取得了普遍的認(rèn)可，治療后凹坑變淺，皮膚粗糙明顯改善，是一種利用激光對(duì)皮膚進(jìn)行強(qiáng)刺激而達(dá)到治療目的的新方法。

痤瘡患者在治愈或自愈后面部留有疤痕，較大、較深的膿包、結(jié)節(jié)、膿腫愈后留有凹陷性疤痕。較大、較重、較深的結(jié)節(jié)、膿腫愈后形成肥大性（增生性）疤痕。

點(diǎn)陣式 Er：YAG激光的波長(zhǎng)是 2940nm的脈沖激光，當(dāng)激光光束直徑調(diào)節(jié)到數(shù)百微米以下時(shí)，在一定的能量密度下，激光光束能經(jīng)過(guò)表皮穿透進(jìn)入真皮，由于該類(lèi)激光對(duì)水的吸收性比較好，因此在激光經(jīng)過(guò)的部位組織會(huì)因?yàn)槲占す饽芰慷a(chǎn)生熱量，這種柱狀的熱能會(huì)導(dǎo)致該部位發(fā)生柱狀的熱變性區(qū)，或者在一定的能量密度下，激光穿透皮膚形成真正的孔徑，無(wú)論是熱變性還是真正的孔徑形成，這種損傷均會(huì)啟動(dòng)機(jī)體的創(chuàng)傷愈合過(guò)程。

如果將這些光束排列成點(diǎn)陣狀，那么這種點(diǎn)陣狀熱刺激會(huì)均勻的啟動(dòng)皮膚的修復(fù)程序，最終包括表皮和真皮在內(nèi)的全層皮膚發(fā)生重塑和重建，從而達(dá)到治療目的。

增生性疤痕手術(shù)切除簡(jiǎn)單有效，術(shù)后面部易留有線(xiàn)狀疤痕。其他如冷凍，激光等，對(duì)瘢痕均有一定的療效，但皮損內(nèi)激素注射仍作為第一線(xiàn)的治療方法。

曲安奈德注射液為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)藥物，具有抗炎，抗過(guò)敏和抑制免疫等多種藥理作用，局部注射的作用機(jī)制是抑制成纖維細(xì)胞膠原蛋白的合成，促進(jìn)成纖維細(xì)胞退行性變，內(nèi)皮細(xì)胞損害，減少瘢痕血供，利于膠原酶破壞膠原纖維。曲安奈德注射液為微細(xì)顆粒的混懸液，混懸液的好處是：注射到皮損內(nèi)后緩慢釋放，作用持久，瘢痕軟化，療效可靠。痤瘡是一種常見(jiàn)病，自愈或治愈后面部常造成毀容性疤痕，常以凹陷性和增生性疤痕兩種皮損相伴隨發(fā)生者，單獨(dú)治療其中一種皮損收效甚微。

點(diǎn)陣式 Er：YAG 激光和皮損內(nèi)藥物注射聯(lián)合治療凹陷性和增生性疤痕，取得了醫(yī)患滿(mǎn)意的美容效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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