耳廓疤痕疙瘩治療方法小結(jié)

   一.摘要     

   耳廓瘢痕疙瘩是在傷口愈合過程中，由于結(jié)締組織過度增生所致。因成纖維細胞活性異常增高，臨床表現(xiàn)為形態(tài)大小不一，表面凸凹不平，質(zhì)地較硬的腫瘤樣組織，使患者癢、痛不適、耳廓形成瘢痕疙瘩。

   二.形成原因
   
   耳垂瘢痕疙瘩主要由耳孔美容手術(shù)及外傷引起，發(fā)病率高， 嚴重影響患者的面部容貌與心理健康。目前臨床上治療方法較多，但是療效各異，治愈率不高。因此，耳廓打孔前要了解自己的體質(zhì)狀況,耳垂是比較安全的耳廓打孔區(qū),合金耳環(huán)易產(chǎn)生并發(fā)癥。

   三.耳廓疤痕疙瘩治療方法

   1.手術(shù)治療  

    比較小的病變可以通過切除后直接縫合封閉創(chuàng)面,但臨床上，許多瘢痕疙瘩是體積較大的病變，如果切除后直接縫合將導(dǎo) 致創(chuàng)面張力過大或耳部形狀出現(xiàn)改變。皮片移植治療，包括切除的瘢痕疙瘩的瘢痕皮膚回植或其他部位的采集的正常皮膚修剪成中厚皮片移植，但這種方法會造成移植的皮片和耳廓的顏色不匹配。局部的皮瓣進行創(chuàng)面覆蓋，雖然能夠較好的修復(fù)創(chuàng)面，但附 加切口增加了瘢痕疙瘩發(fā)生的機率。  

   經(jīng)驗分享
   
  （1）3月19日八大處潘博醫(yī)生做了瘢痕切除手術(shù)http://festivebaking.com/thread-66769-1-1.html

   治療前：


   治療后：


   （2）打耳洞引起的耳朵瘢痕疙瘩 http://festivebaking.com/thread-66380-1-1.html

   治療前：


   治療后：

  
  （3）打的耳朵眼后面起了個疙瘩還長隔怎么辦?我該去那家醫(yī)院治療？http://festivebaking.com/thread-81784-1-1.html

  （4）分享```耳廓瘢痕疙瘩手術(shù)前后http://festivebaking.com/thread-51988-1-1.html

治療前：

治療后：



    2. Fillet瓣治療
   
   手術(shù)采用梭形切口，切開瘢痕皮膚至硬質(zhì)核心表面，沿創(chuàng) 面兩側(cè)進行銳性剝離，完整切除瘢痕疙瘩硬質(zhì)核心，保留 耳廓軟骨的完整。修剪去除多余的瘢痕皮膚，應(yīng)用6-0尼龍絲線重新對位縫合。修復(fù)的原理：是將瘢痕疙瘩看做擴張的皮膚包裹硬質(zhì)的瘢痕 核心，因而剝離形成的瘢痕瓣的面積足夠修復(fù)創(chuàng)面的需要， 只要按照局部皮瓣的原則修剪，保證瘢痕瓣的血供就能良好 修復(fù)創(chuàng)面。療效評價治愈：患耳外觀滿意，痛癢癥狀消失，瘢痕變扁 平、變軟，膚色正常，隨訪12個月以上未見復(fù)發(fā)者；顯效：患耳外觀基本滿意，自覺癥狀基本消失，瘢痕軟化 60 %～70%，變平，隨訪12個月以上未見復(fù)發(fā)；無效：自覺癥狀和瘢痕外觀、質(zhì)地未見明顯改善，或治療 后12個月內(nèi)復(fù)發(fā)者 。

   3. 輔助治療方法    

   單純的手術(shù)切除耳部瘢痕疙瘩，無論是手術(shù)刀還是激光切割，其復(fù)發(fā)率超過45%，甚至100%，因而需要其他方法 的有效配合。  

  （1）加壓療法
   
    2周開始采用局部加壓治療，每天加壓8h以上，壓力范圍 為1.33～3.3kpa，保持加壓狀態(tài)持續(xù)半年以上。傳統(tǒng)的加壓治療裝置主要是使用彈性鋼絲維持壓力或應(yīng)用 小夾板通過螺絲施壓，主要的不足是不易佩戴，而且美觀性較差，因而患者難以長時間檢查佩戴。磁鐵片耳釘，具有顯著的優(yōu)點：結(jié)構(gòu)簡單、佩戴方便、 外形美觀、價格便宜。拆線后2周開始進行耳垂的加壓治療。壓力維持的強度非常重要，較小的壓力不能夠達到治療效果，較大的壓力容易造成局部組織的缺血性損傷。一 般認為壓力應(yīng)該維持在1.33～3.3kpa，壓力治療推薦每天維持8h以上，連續(xù)使用半年以上的時 間。加壓治療避免加壓力量過大或時間過長，導(dǎo)致局部皮膚紅 腫、水泡。如果出現(xiàn)，可以局部使用紅霉素眼藥膏涂抹，停用3-5天 較小的瘢痕疙瘩，一般不超過黃豆大小，可以通過加壓、 藥物、注射、激光等非手術(shù)治療，有望獲得改善。較大的瘢痕疙瘩需要通過手術(shù)為主的方法，切除瘢痕組織 ，恢復(fù)耳廓正常的形態(tài)，應(yīng)用非手術(shù)方法的輔助作用，鞏 固手術(shù)成果。定期的隨診較為重要。

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  （2）藥物治療： 積雪苷，瘢痕止癢軟化膏，硅凝膠類，咪喹莫特。

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  （3）放射治療
  
    是用放射線治療疾病的手段，放療主要治療惡性腫瘤，同時也治療一部分良性疾病。放射治療的療效肯定，在臨床上使用范圍廣泛，但放療本身也是“雙刃劍”，放療也會引起一些正常組織損傷。因此臨床使用放射線治療時必須嚴格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及注意事項。在臨床放射治療過程中，放射線對人體正常組織必然會產(chǎn)生一定的影響從而造成一定的放射反應(yīng)與損傷。放療引起正常組織的損傷有早期損傷和晚期損傷兩種，患者發(fā)生的損傷與照射部位有關(guān)。早期損傷發(fā)生在照射期間或照射后數(shù)天之內(nèi)這些損傷一般可以修復(fù)，不會引起嚴重后遺癥。常見的早期損傷是皮膚粘膜反應(yīng)。晚期損傷多發(fā)生在放療后3個月至數(shù)年之間，損傷一般較難修復(fù)，嚴重的放療損傷影響病人的生存質(zhì)量。

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  （4）激光治療
  
    激光治療后即刻，患者可有灼癢感，持續(xù)數(shù)小時至2d， 術(shù)后最常見的副作用是治療區(qū)紫癜，通常持續(xù)10d之久。治 療區(qū)色素沉著亦可發(fā)生，此時可考慮于治療區(qū)處用漂白霜，或推遲下一次治療以避免表皮黑素吸收，并確保激光對 瘢痕有效作用。結(jié)痂、滲出、水皰雖罕見，但有時亦可發(fā)生。此時治療區(qū)應(yīng)用油膏保持濕潤，并可用非黏性敷料封包以避免治療區(qū) 受到感染。再次治療必須推遲，直到治療區(qū)完全愈合，同時再次治療時激光能量必須降低。

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   四.治療耳廓疤痕疙瘩的注意事項
  
   1.凡是疤痕疙瘩患者不管正在治療還是未治療均應(yīng)注意飲食宜忌，因為某些食物能刺激疤痕疙瘩增生得更快，而某些食物（如海帶、海澡）可使之趨于穩(wěn)定狀態(tài)

   2.疤痕患者在日常的飲食中盡量少吃雞魚牛羊肉、辣椒大蒜、酒精、南瓜橘子、葡萄，另外，不能采用激光手術(shù)、封閉和冷凍等方法，更不能過于燥急而用手抓。

   3.其他的就是一定要保持疤痕部位的清潔，這一點尤其對于傷口剛愈合的患者來說更要注意，因為如果傷口不清潔的話，就會感染，擴大疤痕的范圍。另外外出時一定要注意防曬，以免紫外線照射，增強傷口處色素的沉積。最后就是要注意一下保持均衡的營養(yǎng)，平時多進食一些含蛋白質(zhì)高的食物。還有一點就是一定要保持好心情很重要。

   4.另外選擇高效安全的祛疤產(chǎn)品也會使疤痕消除事半功倍。

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   五.治療耳廓疤痕疙瘩成功案例
   
   1.耳廓疤痕疙瘩八大處切除。：） 每頁都有更新。 http://festivebaking.com/thread-45554-1-1.html

   2.耳廓疤痕疙瘩手術(shù)+放療 （北京協(xié)和醫(yī)院）http://festivebaking.com/thread-60763-1-1.html

北京疤康醫(yī)生

占個沙發(fā)，改天發(fā)幾組我們北京疤康耳垂部位的瘢痕疙瘩對比照片上來。