耳廓疤痕疙瘩治療方法小結(jié)

   一.摘要     

   耳廓瘢痕疙瘩是在傷口愈合過(guò)程中，由于結(jié)締組織過(guò)度增生所致。因成纖維細(xì)胞活性異常增高，臨床表現(xiàn)為形態(tài)大小不一，表面凸凹不平，質(zhì)地較硬的腫瘤樣組織，使患者癢、痛不適、耳廓形成瘢痕疙瘩。

   二.形成原因
   
   耳垂瘢痕疙瘩主要由耳孔美容手術(shù)及外傷引起，發(fā)病率高， 嚴(yán)重影響患者的面部容貌與心理健康。目前臨床上治療方法較多，但是療效各異，治愈率不高。因此，耳廓打孔前要了解自己的體質(zhì)狀況,耳垂是比較安全的耳廓打孔區(qū),合金耳環(huán)易產(chǎn)生并發(fā)癥。

   三.耳廓疤痕疙瘩治療方法

   1.手術(shù)治療  

    比較小的病變可以通過(guò)切除后直接縫合封閉創(chuàng)面,但臨床上，許多瘢痕疙瘩是體積較大的病變，如果切除后直接縫合將導(dǎo) 致創(chuàng)面張力過(guò)大或耳部形狀出現(xiàn)改變。皮片移植治療，包括切除的瘢痕疙瘩的瘢痕皮膚回植或其他部位的采集的正常皮膚修剪成中厚皮片移植，但這種方法會(huì)造成移植的皮片和耳廓的顏色不匹配。局部的皮瓣進(jìn)行創(chuàng)面覆蓋，雖然能夠較好的修復(fù)創(chuàng)面，但附 加切口增加了瘢痕疙瘩發(fā)生的機(jī)率。  

   經(jīng)驗(yàn)分享
   
  （1）3月19日八大處潘博醫(yī)生做了瘢痕切除手術(shù)http://festivebaking.com/thread-66769-1-1.html

   治療前：


   治療后：


   （2）打耳洞引起的耳朵瘢痕疙瘩 http://festivebaking.com/thread-66380-1-1.html

   治療前：


   治療后：

  
  （3）打的耳朵眼后面起了個(gè)疙瘩還長(zhǎng)隔怎么辦?我該去那家醫(yī)院治療？http://festivebaking.com/thread-81784-1-1.html

  （4）分享```耳廓瘢痕疙瘩手術(shù)前后http://festivebaking.com/thread-51988-1-1.html

治療前：

治療后：



    2. Fillet瓣治療
   
   手術(shù)采用梭形切口，切開(kāi)瘢痕皮膚至硬質(zhì)核心表面，沿創(chuàng) 面兩側(cè)進(jìn)行銳性剝離，完整切除瘢痕疙瘩硬質(zhì)核心，保留 耳廓軟骨的完整。修剪去除多余的瘢痕皮膚，應(yīng)用6-0尼龍絲線(xiàn)重新對(duì)位縫合。修復(fù)的原理：是將瘢痕疙瘩看做擴(kuò)張的皮膚包裹硬質(zhì)的瘢痕 核心，因而剝離形成的瘢痕瓣的面積足夠修復(fù)創(chuàng)面的需要， 只要按照局部皮瓣的原則修剪，保證瘢痕瓣的血供就能良好 修復(fù)創(chuàng)面。療效評(píng)價(jià)治愈：患耳外觀滿(mǎn)意，痛癢癥狀消失，瘢痕變扁 平、變軟，膚色正常，隨訪(fǎng)12個(gè)月以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)者；顯效：患耳外觀基本滿(mǎn)意，自覺(jué)癥狀基本消失，瘢痕軟化 60 %～70%，變平，隨訪(fǎng)12個(gè)月以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)；無(wú)效：自覺(jué)癥狀和瘢痕外觀、質(zhì)地未見(jiàn)明顯改善，或治療 后12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者 。

   3. 輔助治療方法    

   單純的手術(shù)切除耳部瘢痕疙瘩，無(wú)論是手術(shù)刀還是激光切割，其復(fù)發(fā)率超過(guò)45%，甚至100%，因而需要其他方法 的有效配合。  

  （1）加壓療法
   
    2周開(kāi)始采用局部加壓治療，每天加壓8h以上，壓力范圍 為1.33～3.3kpa，保持加壓狀態(tài)持續(xù)半年以上。傳統(tǒng)的加壓治療裝置主要是使用彈性鋼絲維持壓力或應(yīng)用 小夾板通過(guò)螺絲施壓，主要的不足是不易佩戴，而且美觀性較差，因而患者難以長(zhǎng)時(shí)間檢查佩戴。磁鐵片耳釘，具有顯著的優(yōu)點(diǎn)：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、佩戴方便、 外形美觀、價(jià)格便宜。拆線(xiàn)后2周開(kāi)始進(jìn)行耳垂的加壓治療。壓力維持的強(qiáng)度非常重要，較小的壓力不能夠達(dá)到治療效果，較大的壓力容易造成局部組織的缺血性損傷。一 般認(rèn)為壓力應(yīng)該維持在1.33～3.3kpa，壓力治療推薦每天維持8h以上，連續(xù)使用半年以上的時(shí) 間。加壓治療避免加壓力量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致局部皮膚紅 腫、水泡。如果出現(xiàn)，可以局部使用紅霉素眼藥膏涂抹，停用3-5天 較小的瘢痕疙瘩，一般不超過(guò)黃豆大小，可以通過(guò)加壓、 藥物、注射、激光等非手術(shù)治療，有望獲得改善。較大的瘢痕疙瘩需要通過(guò)手術(shù)為主的方法，切除瘢痕組織 ，恢復(fù)耳廓正常的形態(tài)，應(yīng)用非手術(shù)方法的輔助作用，鞏 固手術(shù)成果。定期的隨診較為重要。

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  （2）藥物治療： 積雪苷，瘢痕止癢軟化膏，硅凝膠類(lèi)，咪喹莫特。

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  （3）放射治療
  
    是用放射線(xiàn)治療疾病的手段，放療主要治療惡性腫瘤，同時(shí)也治療一部分良性疾病。放射治療的療效肯定，在臨床上使用范圍廣泛，但放療本身也是“雙刃劍”，放療也會(huì)引起一些正常組織損傷。因此臨床使用放射線(xiàn)治療時(shí)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及注意事項(xiàng)。在臨床放射治療過(guò)程中，放射線(xiàn)對(duì)人體正常組織必然會(huì)產(chǎn)生一定的影響從而造成一定的放射反應(yīng)與損傷。放療引起正常組織的損傷有早期損傷和晚期損傷兩種，患者發(fā)生的損傷與照射部位有關(guān)。早期損傷發(fā)生在照射期間或照射后數(shù)天之內(nèi)這些損傷一般可以修復(fù)，不會(huì)引起嚴(yán)重后遺癥。常見(jiàn)的早期損傷是皮膚粘膜反應(yīng)。晚期損傷多發(fā)生在放療后3個(gè)月至數(shù)年之間，損傷一般較難修復(fù)，嚴(yán)重的放療損傷影響病人的生存質(zhì)量。

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  （4）激光治療
  
    激光治療后即刻，患者可有灼癢感，持續(xù)數(shù)小時(shí)至2d， 術(shù)后最常見(jiàn)的副作用是治療區(qū)紫癜，通常持續(xù)10d之久。治 療區(qū)色素沉著亦可發(fā)生，此時(shí)可考慮于治療區(qū)處用漂白霜，或推遲下一次治療以避免表皮黑素吸收，并確保激光對(duì) 瘢痕有效作用。結(jié)痂、滲出、水皰雖罕見(jiàn)，但有時(shí)亦可發(fā)生。此時(shí)治療區(qū)應(yīng)用油膏保持濕潤(rùn)，并可用非黏性敷料封包以避免治療區(qū) 受到感染。再次治療必須推遲，直到治療區(qū)完全愈合，同時(shí)再次治療時(shí)激光能量必須降低。

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   四.治療耳廓疤痕疙瘩的注意事項(xiàng)
  
   1.凡是疤痕疙瘩患者不管正在治療還是未治療均應(yīng)注意飲食宜忌，因?yàn)槟承┦澄锬艽碳ぐ毯鄹泶裨錾酶欤承┦澄铮ㄈ绾�、海澡）可使之趨于穩(wěn)定狀態(tài)

   2.疤痕患者在日常的飲食中盡量少吃雞魚(yú)牛羊肉、辣椒大蒜、酒精、南瓜橘子、葡萄，另外，不能采用激光手術(shù)、封閉和冷凍等方法，更不能過(guò)于燥急而用手抓。

   3.其他的就是一定要保持疤痕部位的清潔，這一點(diǎn)尤其對(duì)于傷口剛愈合的患者來(lái)說(shuō)更要注意，因?yàn)槿绻麄诓磺鍧嵉脑?huà)，就會(huì)感染，擴(kuò)大疤痕的范圍。另外外出時(shí)一定要注意防曬，以免紫外線(xiàn)照射，增強(qiáng)傷口處色素的沉積。最后就是要注意一下保持均衡的營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)多進(jìn)食一些含蛋白質(zhì)高的食物。還有一點(diǎn)就是一定要保持好心情很重要。

   4.另外選擇高效安全的祛疤產(chǎn)品也會(huì)使疤痕消除事半功倍。

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   五.治療耳廓疤痕疙瘩成功案例
   
   1.耳廓疤痕疙瘩八大處切除。：） 每頁(yè)都有更新。 http://festivebaking.com/thread-45554-1-1.html

   2.耳廓疤痕疙瘩手術(shù)+放療 （北京協(xié)和醫(yī)院）http://festivebaking.com/thread-60763-1-1.html

北京疤康醫(yī)生

占個(gè)沙發(fā)，改天發(fā)幾組我們北京疤康耳垂部位的瘢痕疙瘩對(duì)比照片上來(lái)。