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我由于前幾天自制用中藥包，瘢痕疙瘩破損化膿，瘢痕疙瘩捎癢特別嚴(yán)重，吃息絲敏，西替利類(lèi)，都不行了，7月16日到重慶市第一人民醫(yī)院（治止不了癢），17日到又到市中醫(yī)院找止癢藥，他媽的專(zhuān)家叫他們不要開(kāi)激素，全開(kāi)我不熟悉的激素藥止癢，到網(wǎng)上一查，可恨！�。。。。。�。，為更一步勸勉各位病友不要用激素，特以以下收索網(wǎng)文警告大家：
誰(shuí)制造了激素男孩
2005年05月25日16:41 新民周刊
一個(gè)患足癬的小男孩因接受不當(dāng)治療居然命懸一線，險(xiǎn)象環(huán)生。雖然僥幸撿回了性命，病痛卻接踵而至：脂肪肝、膽結(jié)石、柯興氏綜合征、免疫力嚴(yán)重低下、生長(zhǎng)發(fā)育受到抑制、股骨頭壞死……
誰(shuí)也不敢相信，治足癬差點(diǎn)要了人的命！這是兩張?jiān)疃辔环ü俸歪t(yī)療事故鑒定專(zhuān)家無(wú)言的照片。
他們不愿相信照片中的男孩是同一人：前者抿著小嘴，眼中透著機(jī)靈；后者神情呆滯、全身癡肥。
正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的小峰，不但被連續(xù)25天使用了大劑量激素(在臨床上，如不特別注明，激素即指糖皮質(zhì)激素) ，更被一次超劑量強(qiáng)效激素?fù)艨�，命懸一線，險(xiǎn)象環(huán)生。雖然僥幸撿回了性命，病痛卻接踵而至：脂肪肝、膽結(jié)石、柯興氏綜合征、免
疫力嚴(yán)重低下、生長(zhǎng)發(fā)育受到抑制、股骨頭壞死……
“孩子如今不男不女。他現(xiàn)在還不明白，萬(wàn)一將來(lái)懂事了問(wèn)起來(lái)，我該怎么面對(duì)他�！毙》宓哪赣H陳娜泣不成聲。
一個(gè)患足癬的小男孩因接受不當(dāng)治療居然命懸一線，險(xiǎn)象環(huán)生。雖然僥幸撿回了性命，病痛卻接踵而至：脂肪肝、膽結(jié)石、柯興氏綜合征、免疫力嚴(yán)重低下、生長(zhǎng)發(fā)育受到抑制、股骨頭壞死……
誰(shuí)也不敢相信，治足癬差點(diǎn)要了人的命！這是兩張?jiān)疃辔环ü俸歪t(yī)療事故鑒定專(zhuān)家無(wú)言的照片。
他們不愿相信照片中的男孩是同一人：前者抿著小嘴，眼中透著機(jī)靈；后者神情呆滯、全身癡肥。
正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的小峰，不但被連續(xù)25天使用了大劑量激素(在臨床上，如不特別注明，激素即指糖皮質(zhì)激素) ，更被一次超劑量強(qiáng)效激素?fù)艨�，命懸一線，險(xiǎn)象環(huán)生。雖然僥幸撿回了性命，病痛卻接踵而至：脂肪肝、膽結(jié)石、柯興氏綜合征、免疫力嚴(yán)重低下、生長(zhǎng)發(fā)育受到抑制、股骨頭壞死……
“孩子如今不男不女。他現(xiàn)在還不明白，萬(wàn)一將來(lái)懂事了問(wèn)起來(lái)，我該怎么面對(duì)他。”小峰的母親陳娜泣不成聲。
驟然停藥
2000年7月初，正上初二的小峰腿上過(guò)敏，足底也起了一點(diǎn)小水泡。8月1日，他在母親陪同下來(lái)到某三甲醫(yī)院皮膚科治療。
“我們當(dāng)時(shí)掛了專(zhuān)家門(mén)診，一位馮姓專(zhuān)家診斷為‘癢疹、足癬感染’，給了得寶松1ml肌肉注射”，陳娜告訴記者。
得寶松又名復(fù)方倍它米松，是一種長(zhǎng)效、強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。記者從藥學(xué)專(zhuān)家那里了解到，“得寶松作為地塞米松異構(gòu)體，其效價(jià)與地塞米松相當(dāng)�！币恢�5mg／1ml地塞米松針劑價(jià)格在1元錢(qián)左右，但作為進(jìn)口臨床新藥，5年前它的價(jià)格高達(dá)每支56元。
可惜身價(jià)不菲的進(jìn)口藥沒(méi)能輕松搞掂“小毛病”，小峰的腳癬此后迅速擴(kuò)散。
“水泡變膿泡，小泡變大泡，成片連在一起，一天比一天發(fā)得厲害，腳一碰地就痛。”一周后，無(wú)法走路的小峰只好住院。
“住院第二天，足底膿泡化驗(yàn)下來(lái)確實(shí)是真菌感染，應(yīng)該用消炎的抗菌素治療。但之前錯(cuò)用了激素，一連打了5天‘ 先鋒5號(hào)’都沒(méi)用，感染一直惡化。醫(yī)院沒(méi)辦法又開(kāi)始給小峰用激素??強(qiáng)的松15mg口服。看看效果不佳，換成甲強(qiáng)龍40mg 靜滴�！贝髣┝考に刈饔孟�，小峰身上的皮疹開(kāi)始消退，足底滲出明顯減少。
正當(dāng)母子倆開(kāi)始松一口氣時(shí)，出人意料的事情發(fā)生了�！白o(hù)士葉某的脾氣不好，常常故意找茬和病人吵架。護(hù)士不認(rèn)真護(hù)理小峰，我自己來(lái)照顧她又不允許。她曾經(jīng)當(dāng)著幾位病人的面對(duì)我嚷嚷：‘你再插手，我明天就給他停藥！’”陳娜想不到護(hù)士長(zhǎng)的“意志”不能違抗。她繼續(xù)照料兒子，葉某果然說(shuō)到做到。
上海市藥品不良反應(yīng)中心主任杜文民博士告訴記者：“凡是經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育的人都應(yīng)該知道，激素使用方法非常講究。用的時(shí)候慎用，停的時(shí)候不能說(shuō)停就停。大劑量或長(zhǎng)期使用激素，應(yīng)該慢慢漸減，否則會(huì)導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或惡化，這種現(xiàn)象叫反跳�！毙》鍥](méi)能逃脫這條規(guī)律，新的紅疹、水泡開(kāi)始滲出。
“從停藥第一天起，小峰就向查房醫(yī)生反映新癥狀，可他看也不看就說(shuō)是蚊子咬的。直到第三天，王主任來(lái)查房，一看是停藥反跳，才給我兒子重新用上強(qiáng)的松。”記者在小峰2000年8月22日的病歷記錄上看到：“患者今又發(fā)現(xiàn)新皮疹出現(xiàn)，王主任認(rèn)為與激素減量過(guò)快有關(guān)。”
病毒兇險(xiǎn)
一天6針強(qiáng)的松無(wú)力回天。
“一個(gè)星期以來(lái)，醫(yī)生查房看到小峰都會(huì)很奇怪，說(shuō)怎么會(huì)越來(lái)越厲害，沒(méi)法治療，不知道該用什么藥�！贬t(yī)院通知陳娜辦理出院手續(xù)�！拔耶�(dāng)時(shí)還以為大概是病情穩(wěn)定了，醫(yī)生才讓我回去。想不到9月1日出院，小峰全身奇癢難耐，我們9 月2日又來(lái)掛急診�！币粋�(gè)星期地塞米松針劑仍不起作用。9月9日，陳娜再次掛專(zhuān)家門(mén)診。
“卞醫(yī)生開(kāi)了得寶松。他說(shuō)這藥每三周一支，我再給你加一針，效果更好�！绷瞧趧┝康牡脤毸勺尡遽t(yī)生一針打下去，小峰第二天就開(kāi)始發(fā)高燒，體溫竄到39.5度，一個(gè)個(gè)血紅色的水泡開(kāi)始從雙手對(duì)稱(chēng)冒出，陳娜和丈夫嚇得連夜將兒子送往華山醫(yī)院。陳娜家到華山醫(yī)院不足一站路，然而小峰連走路的力氣都沒(méi)有了。
“在急診室，退燒針打進(jìn)去，整個(gè)人很快一身大汗好像從水里撈出來(lái)一樣，床單、枕套都濕透了。但不到三四個(gè)小時(shí)，體溫又重新升上來(lái)。一直折騰到早上5點(diǎn)，什么方法都用了，高熱還是不退。”小峰的主治醫(yī)師、華山醫(yī)院皮膚科方栩副教授回憶道：“他當(dāng)時(shí)很胖，發(fā)著高燒，從頭頂?shù)绞帧⒛�、身上，布滿了大大小小的水泡、血泡、膿泡，還有紅疹子。最危險(xiǎn)的時(shí)候，他每天清醒的時(shí)間只有2-3個(gè)小時(shí)。”住院第三天，華山醫(yī)院開(kāi)出了病危通知單�！皬膩�(lái)沒(méi)有想過(guò)自己會(huì)死，總覺(jué)得死亡是很遙遠(yuǎn)的事情。可是我當(dāng)時(shí)已經(jīng)隱隱約約有了一種直覺(jué)。”當(dāng)晚，這個(gè)15歲的孩子滿嘴血泡，話都說(shuō)不出來(lái)，拉著父親的手含含混混地比劃：“爸爸，我可能不行了。”第二天清晨，前來(lái)送飯的陳娜推開(kāi)病房門(mén)，嚇得呆立當(dāng)場(chǎng)：一夜之間，丈夫的胡子全白了。
在醫(yī)生看來(lái)，小峰逃過(guò)一劫純屬奇跡。
當(dāng)時(shí)小峰的血清免疫力球蛋白(lgE)為9331.95／ml，而正常人為400／ml以下。
“剛從英國(guó)留學(xué)回來(lái)的嚴(yán)醫(yī)生告訴我，小峰全身病毒感染，自身沒(méi)有免疫力，無(wú)藥可醫(yī)。她用免疫球蛋白試試看，希望千萬(wàn)人中有一種血能夠適合他，替他產(chǎn)生免疫力。如果用完之后三天內(nèi)高熱退了，她才有信心搶救�！�4瓶、8瓶……沒(méi)有絲毫效果，醫(yī)院最終決定使用11瓶�！皳�(jù)說(shuō)在華山醫(yī)院，搶救病人最多使用過(guò)8瓶免疫球蛋白，一般給動(dòng)手術(shù)的病人只用1-2 瓶，11瓶從沒(méi)先例，藥庫(kù)差點(diǎn)都不敢發(fā)藥了。11瓶用到第三天，小峰才開(kāi)始退熱�！�
“這種病很兇險(xiǎn)。小峰住院前兩個(gè)月，華山醫(yī)院收治過(guò)一個(gè)同樣癥狀，比我兒子的病還要輕三分之二的小孩，不到一天就死了，”陳娜想想很后怕：“嚴(yán)醫(yī)生千叮萬(wàn)囑，小峰身上的血泡不能碰破，感染了細(xì)菌就更沒(méi)救了。我兒子一級(jí)護(hù)理了15 天，床單一小時(shí)就要換掉，我們每次扶他起來(lái)都要看看哪個(gè)地方血泡少一點(diǎn)，小心翼翼地托著，唯恐碰破一個(gè)泡要了孩子的命�！�
常識(shí)性錯(cuò)誤？
小峰得的是什么“怪病”嗎？
華山醫(yī)院皮膚科方栩副教授告訴記者：“病原體尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室的客觀依據(jù)。從他抵抗力下降、免疫功能紊亂、柯興氏綜合征、肝功能受損、高熱、皮疹突然廣泛對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)來(lái)看，絕對(duì)跟發(fā)病前持續(xù)使用了一個(gè)月激素有關(guān)，我們認(rèn)為可能是病毒疹。 ”
激素有抑制免疫力的作用，病毒感染正是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。但令陳娜震驚與不能接受的是，竟然是一個(gè)“常識(shí)性錯(cuò)誤”，讓兒子經(jīng)歷了一場(chǎng)本不該有的生死劫難。
小峰的足底膿泡為真菌感染。在靳培英主編的《皮膚病藥物治療學(xué)》中，記者看到，真菌感染列入糖皮質(zhì)激素“禁忌癥”中“絕對(duì)禁忌”一欄。采訪中，多位藥學(xué)專(zhuān)家向記者表示難以置信：“真菌感染不能使用激素，這對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是最基本的常識(shí)�！�
然而從第一次掛門(mén)診到出院后，醫(yī)院為不該用激素的小峰37天內(nèi)使用了4種激素，其中得寶松劑量超出正常值一倍。在得寶松說(shuō)明書(shū)中，注明所有部位注射總量每周不應(yīng)超過(guò)1ml。
“事實(shí)上給我兒子用的劑量還要大。小峰用的得寶松是兩瓶簡(jiǎn)裝的大瓶，連說(shuō)明書(shū)都沒(méi)有�！庇浾邚牡脤毸缮a(chǎn)廠家輾轉(zhuǎn)了解到，以前確實(shí)有過(guò)5ml／支的大瓶得寶松，全進(jìn)口，現(xiàn)在的得寶松全部為國(guó)內(nèi)裝瓶，只有1ml／支的。
“可惜病歷、發(fā)票上都沒(méi)有記錄得寶松的劑量，我沒(méi)有證據(jù)，只能按照小瓶劑量來(lái)作鑒定。即使這樣，已經(jīng)是超劑量用藥�！�
一位藥學(xué)專(zhuān)家表示：“超范圍、過(guò)量使用激素都屬于濫用激素。激素有很多不良反應(yīng)，在合理使用時(shí)仍然要十分謹(jǐn)慎，濫用更易誘發(fā)病毒疹�！�
后患連綿
一年以后，濫用激素的后遺癥開(kāi)始在小峰身上一個(gè)個(gè)顯現(xiàn)，他抱怨自己成了不折不扣的“激素人”。
陳娜告訴記者：“小峰免疫力很低，對(duì)很多藥品都過(guò)敏，一吃下去全身就會(huì)發(fā)皮疹。一個(gè)小小感冒都讓我們?nèi)缗R大敵�！�
激素會(huì)抑制肌體對(duì)生長(zhǎng)激素的反應(yīng)，兒童慎用。記者注意到今年20歲的小峰仍然是一副童音。懵懵懂懂的小峰不明白是怎么回事：“我也很奇怪為什么沒(méi)變聲，15歲的時(shí)候還有一點(diǎn)點(diǎn)喉結(jié)，不知道為什么又沒(méi)了。”
2002年9月7日，華山醫(yī)院門(mén)診病史上寫(xiě)著：“未發(fā)現(xiàn)喉結(jié)發(fā)育，曾大量使用糖皮質(zhì)激素�！倍�2003年華山醫(yī)院對(duì)小峰的兩次精液分析都顯示，精子活率、活力不正常。
在華山醫(yī)院搶救時(shí)，小峰已經(jīng)被檢查出患上了脂肪肝。5年來(lái)小峰的體重始終高達(dá)190-200斤，激素像吹氣球一樣令他的身體“膨脹”了整整20公斤。
“我一點(diǎn)力氣都沒(méi)有。每天晚上吃完飯就很困，睡得特別死，用針戳都醒不來(lái)，一直要睡到上午10點(diǎn)多。我做完體育運(yùn)動(dòng)坐在草地上，連換兩三個(gè)地方，草地都濕了，人家都笑話我。而且人變得特別容易骨折�！比ツ晷》鍋�(lái)到華山醫(yī)院常規(guī)檢查，被懷疑患上了骨樣骨瘤。而今年中山醫(yī)院的診斷更讓小峰心事重重：“他們認(rèn)為是股骨頭壞死。”
2004年，陳娜將馮醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)葉某起訴到法院�！榜T醫(yī)生開(kāi)庭時(shí)看了小峰的病史也嚇怕了，手腳一直在發(fā)抖。然而他始終咬定得寶松是緩慢起作用的，治療過(guò)程符合醫(yī)療常規(guī)，醫(yī)療事故鑒定的專(zhuān)家也這么說(shuō)。2002年8月26日，醫(yī)療事故鑒定最后下了結(jié)論，‘不屬于醫(yī)療事故’。”
在李煥德主編的《臨床使用新藥》上，記者看到得寶松的作用是這樣：“得寶松注射液是由溶解性不同的兩種倍他米松組成的。注射后，低溶解性者則被緩慢吸收，使抗炎效果可以維持3～4周。高溶解性者被很快吸收而迅速起效。”因而得寶松說(shuō)明書(shū)在“注意事項(xiàng)”特別注明：“此藥很快在注射部位消失，為此藥師在使用本品時(shí)應(yīng)考慮到其中所含的可溶性成分有可能引起全身性作用。”
2002年8月30日，陳娜委托南京醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)司法鑒定所對(duì)醫(yī)療文書(shū)和醫(yī)療鑒定進(jìn)行書(shū)證審查。該所副主任法醫(yī)師胡志強(qiáng)認(rèn)為：“鑒定書(shū)將一個(gè)基本的常識(shí)性錯(cuò)誤，仍鑒定是符合醫(yī)療常規(guī)，這就沒(méi)有公正性、科學(xué)性可言�！彼赋觯骸� 小峰生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)與該醫(yī)院的醫(yī)療行為存在一定的因果關(guān)系�！�
一個(gè)好端端的花季少年，因?yàn)橹委熥惆_幾乎一命嗚呼。記者與一些醫(yī)務(wù)工作者談起這個(gè)觸目驚心的案例，有人回答說(shuō)：“激素很兇險(xiǎn)的，一些小毛病，自己買(mǎi)點(diǎn)藥就可以了，陳娜不該小題大做，把兒子送到醫(yī)院里面去。你看，毀了他一輩子。 ”
從什么時(shí)候起，生病了去不去醫(yī)院，居然成為一個(gè)問(wèn)題？
激素?zé)o處不在
含激素的外用藥膏：皮炎平、皮康霜、恩膚霜、復(fù)方酮康唑霜、復(fù)方酮納樂(lè)霜、去炎松軟膏、樂(lè)膚液、皮康王、艾洛松、優(yōu)卓爾、適確得、復(fù)方適確得、特美膚、索康、喜樂(lè)等。含激素的滴眼液：地塞米松磷酸鈉，可的松，強(qiáng)的松，的確當(dāng)，百力特，點(diǎn)必舒，艾氟龍（氟美瞳）
激素類(lèi)藥物強(qiáng)弱表
弱效：氫化可的松，醋酸氫化可的松，地塞米松，醋酸地塞米松。中效：曲安西龍，丁酸氫化可的松。強(qiáng)效：雙丙酸倍氯米松，哈西奈德，糠酸莫米松，氟輕松。最強(qiáng)效：丙酸氯倍他索，丙酸倍他米松，鹵美他松，倍氯美松，雙醋氟美松。
雙刃激素--生長(zhǎng)激素
生長(zhǎng)激素對(duì)提高農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)量有一定作用，近年來(lái)在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下，生長(zhǎng)激素泛濫成災(zāi)。
為了讓家禽多長(zhǎng)肉就大量喂食“催肥劑”，為了使牛羊多產(chǎn)奶就在牲畜體內(nèi)注射含有雌性激素的“催奶劑”，為了果菜早熟上市賣(mài)個(gè)好價(jià)錢(qián)，就過(guò)量噴灑“催熟劑”。許多市場(chǎng)上出售的鮮紅可人的番茄和蘋(píng)果吃起來(lái)卻味同嚼蠟，原來(lái)是用“催紅素”催紅的，看上去紫得發(fā)黑的葡萄，吃到嘴里或是淡然無(wú)味，或是又酸又澀，竟是用“葡萄膨大素”催大催熟的。還有碩大的西瓜、甜瓜、水蜜桃等，不少都是用激素“催”出來(lái)的。
濫用生長(zhǎng)激素的后果對(duì)兒童來(lái)說(shuō)是災(zāi)難性的。它不只影響兒童的身高體重?還影響神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)，甚至影響到孩子后代的后代。研究還表明，長(zhǎng)期食用動(dòng)物食品中的殘留激素，可能使男性“雌性化”。
環(huán)境激素英國(guó)科學(xué)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)在受污染水域中的大部分雄性魚(yú)會(huì)變成兩性魚(yú)或雌性魚(yú)，鳥(niǎo)類(lèi)吃了含有殺蟲(chóng)劑的食物產(chǎn)卵減少，蛋殼變薄，很難孵出小鳥(niǎo)，一些鳥(niǎo)類(lèi)甚至瀕臨滅絕。專(zhuān)家們指出，罪魁禍?zhǔn)资黔h(huán)境激素。
環(huán)境激素
這一名詞是美國(guó)記者戴安?達(dá)瑪諾斯1996年首先提出來(lái)的，它指的是由于人類(lèi)生產(chǎn)、生活時(shí)而釋放到環(huán)境中的某些有害化學(xué)物質(zhì)，在人體和動(dòng)物體內(nèi)發(fā)揮著類(lèi)似于雌性激素的作用，通常稱(chēng)為“外因性?xún)?nèi)分泌干擾物質(zhì)”，從而干擾體內(nèi)正常分泌的激素。它對(duì)人類(lèi)及動(dòng)物的危害多種多樣，不過(guò)對(duì)生殖系統(tǒng)機(jī)能的危害最引人注目。
如今，環(huán)境激素與地球變暖、臭氧層遭到破壞一起，被列為全球三大難題。含有環(huán)境激素的化學(xué)合成物，在我們身邊比比皆是�！笆讗骸笔欠贌信懦龃罅縿《疚镔|(zhì)的二惡英，其毒性是劇毒氰化鉀的1000倍，是一種強(qiáng)致癌物。
其次是造雌性激素的避孕藥劑；三是人類(lèi)生產(chǎn)、生活中釋放的化學(xué)物質(zhì)。如農(nóng)藥DDT、洗滌劑、化妝品、稀釋劑、發(fā)泡劑、林木保護(hù)劑、塑料制品食品中的某些添加劑、金屬罐頭盒內(nèi)的金屬防腐膜、用聚苯乙烯制造的方便面食、兒童用的橡皮奶嘴、電器中的多氯聯(lián)苯、電磁波污染、汽車(chē)尾氣等等。
性激素
很多人把治病的希望寄托在一些保健食品上。有統(tǒng)計(jì)顯示，一些營(yíng)養(yǎng)口服液含有性激素，尤其是一些男性壯陽(yáng)保健品，成分多含有雄性激素和中樞神經(jīng)興奮劑。這樣的“保健品”只會(huì)“透支體力”，長(zhǎng)期使用有害無(wú)益。而一些女性使用的調(diào)經(jīng)、養(yǎng)顏產(chǎn)品，則大多含有雌激素。如此低廉的添加劑，再配上幾種所謂的天然藥物，精美包裝后售以數(shù)十元一盒，實(shí)在可以稱(chēng)為暴利。更令人擔(dān)憂的是，一些兒童口服液、健腦產(chǎn)品也含有性激素，長(zhǎng)期服用會(huì)嚴(yán)重影響少兒的健康成長(zhǎng)。
激素泛濫
“激素男孩”并非個(gè)案，激素不合理使用屢見(jiàn)不鮮。這一現(xiàn)象的嚴(yán)重性，并不亞于人們耳熟能詳?shù)目股胤簽E。
變味的急救
看過(guò)美國(guó)大片《垂直極限》的觀眾對(duì)“地塞米松”充滿了某種程度上的驚嘆??冰原、嚴(yán)寒、雪崩、攀巖都是噱頭，整部影片爭(zhēng)奪與懸疑的焦點(diǎn)就是一盒小小的強(qiáng)心劑。
事實(shí)上地塞米松沒(méi)有那么神秘，它不過(guò)是一種常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素，但它確實(shí)有將人們從休克、心力衰竭、中毒等生死邊緣拉回來(lái)的奇效。
然而記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，用來(lái)救命的“地塞米松”在某些醫(yī)院的急救中心被濫用。
“我知道某家醫(yī)院的急救中心的兩位醫(yī)生，急救秘訣就是一針地塞米松。按照適應(yīng)征，感染性休克才能使用激素，但他們不管病人的病癥能不能用激素，也不分是感染性、過(guò)敏性，還是失血性休克，先把藥用上。這種做法其實(shí)不少見(jiàn)。比如病人轉(zhuǎn)院治療，一般這種情況下病人病情都是穩(wěn)定的，根本不需要急救。但救護(hù)人員不管，也是一針激素上去，再掛氧氣瓶，‘搶救’一番才把車(chē)開(kāi)走”，某地段醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者。
濫用激素退熱更是由來(lái)已久。
華山醫(yī)院制劑科主任黃大猷教授告訴記者：“我還在上學(xué)時(shí)就聽(tīng)老師講過(guò)，一些農(nóng)村醫(yī)生，見(jiàn)發(fā)熱必用激素。我記得有個(gè)患者因感冒起病，村醫(yī)每天給他使用大劑量的地塞米松和抗菌素。這個(gè)患者越輸液，病越重，差一點(diǎn)送命�！�
“激素濫用最突出的就是‘三素一湯’??抗生素、激素、維生素和輸液。因?yàn)榧に赝藷嵊辛⒏鸵?jiàn)影的短期效果，不只是農(nóng)村，個(gè)體診所、基層醫(yī)院，甚至一些大的市級(jí)醫(yī)院也都把激素當(dāng)‘寵兒’。來(lái)了發(fā)燒的病人，不分青紅皂白就用強(qiáng)的松或地塞米松加抗生素”，上海市不良反應(yīng)中心主任杜文民博士認(rèn)為，“激素、抗生素、維生素，這本是20世紀(jì)臨床藥物治療的三項(xiàng)重大發(fā)現(xiàn)，如今已成為不合理用藥的典型�！�
在發(fā)達(dá)國(guó)家，給高熱患兒使用激素治療是不可思議的事情。但記者采訪的一些醫(yī)學(xué)界人士告訴記者，我國(guó)在兒童常見(jiàn)的發(fā)熱、上呼吸道感染和腹瀉等疾病上，濫用激素治療的現(xiàn)象很普遍。有位小患者的父親投訴，他的兒子僅僅3歲，卻因?yàn)榘l(fā)燒和扁桃腺化膿，在北京一家兒童醫(yī)院連續(xù)接受了長(zhǎng)達(dá)近一個(gè)月的激素治療。
“從表面上看，激素的確具有良好的退熱作用，但激素并不是退熱藥，將其作為常規(guī)退熱藥應(yīng)用是極其錯(cuò)誤的。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，90％以上的感冒是由病毒感染引起的，濫用激素會(huì)激發(fā)或加重感染，可使普通的感冒轉(zhuǎn)為敗血癥，也可能會(huì)因暫時(shí)退熱而掩蓋發(fā)病實(shí)質(zhì)，從而錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。尤其激素會(huì)降低機(jī)體免疫功能，阻礙抗體形成，導(dǎo)致小兒內(nèi)分泌功能紊亂，同時(shí)還影響小兒對(duì)鈣的吸收使骨骼發(fā)育障礙�！倍盼拿癫┦空劦健�
據(jù)一位兒科醫(yī)生觀察：“以小孩感冒發(fā)熱為例，但凡使用激素退熱的，雖然見(jiàn)效快，但下次再感冒時(shí)往往更難治療，退燒藥、抗生素難以見(jiàn)效，一般還是需要激素才可以搞定，而且劑量需逐漸加大。”
神的左手與右手
泰戈?duì)栐?jīng)說(shuō)過(guò)：“神的左手是用來(lái)賜福的，而神的右手卻是可怕的�！边@句詩(shī)用來(lái)形容激素既可救人又能殺人的雙刃劍特點(diǎn)非常合適。
由于激素具有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制等藥理作用，它的使用范圍非常廣泛。哮喘、腎病、銀屑病、痤瘡、頸椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、器官移植……專(zhuān)家們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，大約有150－170種原發(fā)性疾病治療在使用激素。尤其是高達(dá)40％－60％的類(lèi)風(fēng)濕病人曾經(jīng)使用或正在使用激素。
然而一旦違規(guī)使用，救命的激素也能致命。
激素使用的禁忌非常多。真菌感染、高血壓、糖尿病、充血性心衰、青光眼、骨質(zhì)疏松等等都是它的絕對(duì)或者相對(duì)禁忌癥。記者采訪中了解到，華東一家三甲醫(yī)院的皮膚科，由于醫(yī)生忽視激素的使用禁忌，半個(gè)月內(nèi)有4名病人相繼死亡，有一位病人幸免于難，因?yàn)樗嗔藗�(gè)心眼??在用藥前拿起說(shuō)明書(shū)看了看。
激素的給藥和撤藥都有非常嚴(yán)格的要求。一家地段醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員告訴記者：“我爸爸因?yàn)橄∵M(jìn)了我們醫(yī)院，上午還在用20毫克的激素，下午就讓他出院了，不但沒(méi)有激素頓減過(guò)程，也沒(méi)讓他帶一些藥回來(lái)自己撤藥，更不告訴他怎么撤藥。結(jié)果一回到家他的哮喘又開(kāi)始發(fā)作，比從前喘得還厲害，只好再住進(jìn)醫(yī)院”。他很慶幸自己本身是醫(yī)務(wù)人員：“后來(lái)我每次發(fā)現(xiàn)他沒(méi)帶藥回來(lái)，就會(huì)自己去掛門(mén)診給他買(mǎi)回來(lái)。如果我不懂激素撤藥的規(guī)律、不知道反跳的兇險(xiǎn)，我爸爸這條命恐怕早就讓我們醫(yī)院給送掉了�！�
醫(yī)學(xué)專(zhuān)家談到，不合理使用激素造成的疾病，有的已經(jīng)成為令人困擾的醫(yī)源性疾病。其后果，甚至比原發(fā)性疾病更加嚴(yán)重。
有統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，近年來(lái)，大劑量激素的應(yīng)用導(dǎo)致骨壞死的發(fā)生率逐年上升。1993年為59.21％，1994年為62.30％，1995年為63.15％，1996年為63.89％，2000年已突破65％的大關(guān)！濫用激素為國(guó)際公認(rèn)的骨壞死頭號(hào)殺手。尤其是更年期婦女，因應(yīng)用激素而引起股骨頭壞死發(fā)生率比一般患者更高。
濫用激素眼藥水造成的激素型青光眼也在呈上升趨勢(shì)。
華山醫(yī)院皮膚科方栩教授告訴記者：“不合理使用激素外用藥膏造成的藥源性皮炎，到我們這里就診的非常多。有些患者的皮膚到后來(lái)變得嚴(yán)重萎縮，特別是對(duì)激素形成依賴(lài)性后，對(duì)激素的要求也高了，越來(lái)越不敏感，結(jié)果一次比一次用的劑量多，形成了惡性循環(huán)�！�
一位不愿透露姓名的藥學(xué)專(zhuān)家談道：“當(dāng)醫(yī)學(xué)界對(duì)某種疾病無(wú)可奈何時(shí)，濫用激素的可能性也隨之增長(zhǎng)。”中山大學(xué)中山眼科中心副主任、眼科研究所所長(zhǎng)、國(guó)際葡萄膜炎研究組中國(guó)唯一入選成員楊培增教授舉葡萄膜炎為例。這是一種在治療中相當(dāng)棘手、卻又十分多見(jiàn)的致盲眼病�！爱�(dāng)醫(yī)生沒(méi)有辦法時(shí)，往往什么藥都用上，希望其中一種可以發(fā)揮作用。濫用激素正是葡萄膜炎治療的三大主要問(wèn)題之一�！�
違規(guī)、濫用激素更潛在的危害莫過(guò)于給激素療法本身蒙上了一層陰影。
“事實(shí)上，只要掌握好用量和病情的適應(yīng)征，激素仍然能發(fā)揮非常好的療效。國(guó)際上，上世紀(jì)五六十年代曾經(jīng)禁用激素，但現(xiàn)在在美國(guó)，約有58％的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用激素治療。然而一些中國(guó)人對(duì)激素的抵制心理已經(jīng)走向極端，有些人甚至喊出了‘誓死不用激素’的口號(hào)，延誤了治療。這正是濫用激素造成的惡性循環(huán)！”北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員張奉春說(shuō)。
一本經(jīng)濟(jì)賬
違規(guī)使用激素的醫(yī)生不懂其危害嗎？
“確實(shí)有相當(dāng)一部分醫(yī)生是不懂的”，一位專(zhuān)家告訴記者，“我可以非常坦率地講，我們國(guó)家相當(dāng)多醫(yī)生的水平不高。醫(yī)務(wù)人員在中國(guó)還是稀缺資源，要是讓那些速成班、中專(zhuān)班的醫(yī)生都下崗，大多數(shù)缺醫(yī)少藥的地方就更沒(méi)醫(yī)生了。這些醫(yī)生水平有限，很可能濫用激素。”
然而更多的情況是醫(yī)生在名與利的誘惑下“知錯(cuò)用錯(cuò)”
一位新分配到兒科的醫(yī)生無(wú)奈地說(shuō)：“一個(gè)連發(fā)熱都解決不了的醫(yī)生，讓病人怎么認(rèn)可你？你給小孩用上激素迅速減輕了癥狀，他才會(huì)當(dāng)你是好醫(yī)生。還有的家長(zhǎng)上次用過(guò)了覺(jué)得很見(jiàn)效，下次來(lái)會(huì)主動(dòng)要求上激素，醫(yī)生有時(shí)給弄得沒(méi)辦法�！奔本柔t(yī)生為什么熱衷打激素？“在一些醫(yī)院，搶救費(fèi)也定完成指標(biāo)。
不打一針，怎么收搶救費(fèi)？激素價(jià)格非常便宜，按照最新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一針地塞米松0.49元，再加上注射器的成本，不超過(guò)1元錢(qián)。但只要在急救中打上一針，就算是搶救了。他收的不再是藥費(fèi)，而是搶救費(fèi)，1元變成了200元。急救病人的家屬一般不會(huì)在乎花多少錢(qián)�！币晃会t(yī)生告訴記者。
抗生素和激素是受到追捧的“黃金組合”�？股赝嘿F但藥不對(duì)癥，而激素的短期效果非常明顯，二者結(jié)合非常“理想”地達(dá)到了利潤(rùn)與口碑的“雙贏”。
激素的唾手可得，也為病人自己濫用激素造成了便利。
“我們國(guó)家藥品分類(lèi)管理的規(guī)定沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行。激素類(lèi)藥物肯定是處方藥，但藥店并不是完全憑醫(yī)生的處方來(lái)發(fā)藥，老百姓很容易得到它�！币晃唤邮懿稍L的醫(yī)務(wù)工作者告訴記者，“我們國(guó)家在藥物濫用方面，對(duì)麻、精、毒這些特殊藥品管理特別嚴(yán)格，但激素便宜、使用廣泛，療效又很明顯，尺度相對(duì)放得較寬。事實(shí)上，違規(guī)、濫用激素造成的醫(yī)療事故并不少見(jiàn)，但很多事故被掩藏在水面之下�！�
去年底，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)準(zhǔn)備出臺(tái)一部《激素臨床使用指導(dǎo)原則》。華山醫(yī)院制劑科主任，中華醫(yī)院管理協(xié)會(huì)藥事管理委員會(huì)副主任委員王大猷教授告訴記者：“抗生素臨床指導(dǎo)原則已經(jīng)出臺(tái)了，關(guān)于激素的則還沒(méi)有�！�
「該帖子被 無(wú)憂無(wú)慮 在 2008-7-18 7:14:24 編輯過(guò)」 | 
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發(fā)表于 2008-7-18 07:32:42
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