一例嚴(yán)重剖腹產(chǎn)疤痕的手術(shù)治療（術(shù)后未放療）

只看該作者 · 發(fā)表于 2016-11-7 08:55:31

外地朋友，剖腹產(chǎn)疤痕增生、攣縮明顯，反復(fù)潰破、流膿（如下圖），嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。曾外院兩次手術(shù)切除，術(shù)后皆復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后更嚴(yán)重。

一例嚴(yán)重剖腹產(chǎn)疤痕的手術(shù)治療（術(shù)后未放療）剖腹產(chǎn)疤痕,攣縮明顯,反復(fù)潰破,病灶切除術(shù)

她先慕名到西南醫(yī)院求醫(yī)，專(zhuān)家告知不能手術(shù)，后經(jīng)醫(yī)生介紹找到我。查體發(fā)現(xiàn)疤痕很寬，腹壁縱向橫向攣縮都很明顯，腹壁很緊，肚臍和陰阜因疤痕攣縮牽拉明顯移位。疤痕下段破潰，有膿液流出。

這種嚴(yán)重的剖腹產(chǎn)疤痕直接切除風(fēng)險(xiǎn)很大（張力大、有感染，已經(jīng)有兩次失敗的經(jīng)歷），但患者強(qiáng)烈要求直接切除，拒絕其他手術(shù)方式。經(jīng)慎重考慮和充分溝通后，我們于2016年7月7日冒一定的風(fēng)險(xiǎn)為其實(shí)施了疤痕及病灶切除術(shù)。術(shù)中對(duì)自己的冒險(xiǎn)多少有點(diǎn)后悔，因?yàn)榘毯奂安≡钋谐蟮膭?chuàng)面寬達(dá)9cm（見(jiàn)下圖），直接縫合張力很大，難怪前兩次手術(shù)都失敗了。

幸好，我們有較多的減張手段，也有較豐富的減張經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)層層減張之后，最后縫皮時(shí)用5-0縫線已經(jīng)能比較輕松的拉攏縫合。見(jiàn)下圖：

術(shù)后13天拆除全部縫線。盡管切口愈合良好，但我們對(duì)下圖標(biāo)記處還是有些擔(dān)心，這里是反復(fù)破潰的地方，而且張力最高。

術(shù)后的護(hù)理非常重要，這個(gè)朋友很重視也很懂護(hù)理，術(shù)后前幾天基本都臥床休息，拆線后一直堅(jiān)持使用減張貼。由于顧客在外地，直到2016年10月27日（術(shù)后近4個(gè)月）才第一次術(shù)后隨訪，結(jié)果醫(yī)患雙方都比較滿意，疤痕無(wú)明顯變寬，增生也不明顯。見(jiàn)下圖：