關(guān)于用鍶90治療疤痕的副作用，大家一起探討

只看該作者 · 發(fā)表于 2013-9-23 22:14:50

因?yàn)樵诰W(wǎng)上看到的一篇文章，讓我對(duì)鍶90心有余悸，如果丁教授有時(shí)間可以看下，給我們個(gè)定心丸，因?yàn)樯渚€對(duì)基因和下一代影響不是現(xiàn)在能看到的。現(xiàn)轉(zhuǎn)載如下：

放射性核素治療血管瘤皮膚反應(yīng)

1)應(yīng)皮膚反過(guò)程 : 大體上有小紅斑色，素沉著、脫發(fā)、表皮剝脫、潰殤形成，痂皮形成、皮膚再生、毛發(fā)恢復(fù)和痊愈。這個(gè)過(guò)程不是每個(gè)人都一樣 ,與使用吸收劑量大小和個(gè)體敏感性有關(guān)。吸收劑量過(guò)大 ,紅斑一下可以到潰殤。通常的治療中 ,都不會(huì)使用很大的吸收劑量 ,因此多數(shù)不出現(xiàn)全過(guò)程 ,如只出現(xiàn)紅斑或接著出現(xiàn)色素沉著病變就消失痊愈。吸收劑量越小皮膚反應(yīng)越不典型。由于少數(shù)病人對(duì)射線作用十分敏感,在敷貼中很快出現(xiàn)紅斑 ,應(yīng)注意這種現(xiàn)象意味著必然發(fā)生潰殤,而且易形成永久性脫發(fā)。皮膚反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間差別很大 ,不同的部位皮膚反應(yīng)也不一樣。色素沉著 ,隨著病變的好轉(zhuǎn)可逐步消失。射線吸收劑量大 ,色素沉著后很快出現(xiàn)脫發(fā)或上皮剝脫 ,潰殤形成 ,只要出現(xiàn)上皮剝脫 ,必然形成或輕或重的潰殤 ,其特點(diǎn)是發(fā)生的速度快 ,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ,愈合速度慢。(2) 皮膚反應(yīng)機(jī)制及病理變化 :皮膚反應(yīng)機(jī)制：B射線作用于皮膚 ,約1/5 達(dá)到毛發(fā)乳頭處 ,絕大部分能量都在表皮的生發(fā)層和真皮的上皮下部被吸收 ,這是 B射線的直接能量傳遞作用，直接作用在皮膚表層毛細(xì)血管瘤 , 深層的病變達(dá)不到治療效果。皮膚受射線作用后的病理變化 ,并不隨自射線使用的停止而消失。在停止照射后很久,皮膚的病理變化還在繼續(xù)。開始皮膚發(fā)生放射線性炎癥改變 , 在照射后24h 就會(huì)出現(xiàn)真皮部位炎癥改變,而后很久,大約是照射后第 1 個(gè)月末照射反應(yīng)達(dá)到最大限度 ,持續(xù)到2 個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間皮膚損傷。對(duì)于細(xì)胞核DNA及RNA粒子轟擊效應(yīng)所造成的遺傳基因損傷則保留相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，并隨細(xì)胞增殖分裂而遺傳給子代細(xì)胞，射線對(duì)生物細(xì)胞的致畸變作用已經(jīng)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。由于放射所造成的萎縮性疤痕轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮癌的可能性大提高，長(zhǎng)期(一個(gè)療程以上)進(jìn)行X線照射很容易出現(xiàn)再生障礙性貧血，白細(xì)胞降低，血小板減少，嚴(yán)重者可能導(dǎo)至各種類型的白血病。受照部位骨與軟組織發(fā)育不良，畸形和功能障礙。面部皮膚毛細(xì)血管瘤在進(jìn)行同位素放射治療后，還可能出現(xiàn)皮膚色素缺陷，表現(xiàn)為白癜風(fēng)樣改變。放射治療對(duì)機(jī)體所造成的各種影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)血管瘤本身對(duì)機(jī)體造成的影響。并且不能自行修復(fù)。嬰幼兒對(duì)于放射性損害的敏感程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成年人，尤其是造血功能的損害。超大量照射可以導(dǎo)致患者死亡.因此，盡管放射療法對(duì)治療皮膚毛細(xì)血管瘤有一定效果，但專家們鄭重提示選擇放射療法應(yīng)特別慎重。