瘢痕疙瘩的治療方法較多,分為手術(shù)方法和非手術(shù)方法[1-3]。在眾多的治療方法中如何選擇瘢痕疙瘩的治療方法?我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從兩個方面考慮,一是根據(jù)各種治療方法的適應(yīng)證和禁忌證、操作風(fēng)險、療效和并發(fā)癥方面考慮選擇,一是從瘢痕疙瘩具體的病情考慮。對于前者,應(yīng)當(dāng)區(qū)分出瘢痕疙瘩治療的主要方法和輔助方法,對于后者,應(yīng)當(dāng)根據(jù)瘢痕疙瘩的臨床分類選擇瘢痕疙瘩治療方法。 目前,瘢痕疙瘩的治療以手術(shù)切除病變、瘢痕內(nèi)藥物注射和放射治療為主要方法,通常采用是以手術(shù)切除病變?yōu)橹鞯木C合治療,效果較好。如術(shù)前放射治療-手術(shù)切除-切口邊緣注射糖皮質(zhì)激素-壓力療法、手術(shù)切除-預(yù)防性放療-外用藥物-口服藥物等方法。手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)病變大小和周圍組織情況選用瘢痕疙瘩切除縫合術(shù),瘢痕疙瘩切除局部皮瓣、擴(kuò)張皮瓣或游離皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)或瘢痕疙瘩切除游離植皮術(shù)。單純采用瘢痕內(nèi)注射長效腎上腺質(zhì)激素為主的藥物及放射治療主要用于小面積、較薄的瘢痕疙瘩治療。放射治療多用于手術(shù)后瘢痕疙瘩發(fā)的預(yù)防,現(xiàn)在也可以用于較薄的瘢痕疙瘩的治療。藥物口服、硅凝膠外用、激光治療、加壓療法等,通常作為瘢痕疙瘩手術(shù)、放射治療及瘢痕內(nèi)藥物注射治療的輔助措施。 預(yù)防瘢痕疙瘩復(fù)發(fā),早期治療瘢痕疙瘩復(fù)發(fā),是瘢痕疙瘩治療中必須重視的問題,因?yàn)闊o論采用何種方法,瘢痕疙瘩都可能復(fù)發(fā),有時甚至比原來的大,尤其是單純手術(shù)后復(fù)發(fā)率很高,如沒有特殊處理措施,應(yīng)避免行單純手術(shù)治療,只有準(zhǔn)備了預(yù)防瘢痕復(fù)發(fā)的措施,如術(shù)后即時或早期放射治療、應(yīng)用5-氟尿嘧啶或絲裂霉素C等化學(xué)藥物浸泡沖洗切口等,才考慮手術(shù)治療。為此,應(yīng)當(dāng)做好與瘢痕疙瘩患者的溝通交流、加強(qiáng)隨訪,實(shí)行瘢痕疙瘩防治的動態(tài)綜合治療,方能獲得較好效果。 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,選擇早期手術(shù)為主的綜合治療方案治療瘢痕疙瘩 過去很長一段時間內(nèi),因瘢痕疙瘩手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高(文獻(xiàn)報道為50% ~100%),且復(fù)發(fā)后較原來病變范圍更大,生長更快,醫(yī)學(xué)界不主張對瘢痕疙瘩進(jìn)行手術(shù)治療。這一認(rèn)識似乎成了“鐵”的規(guī)律,很多醫(yī)師不敢建議瘢痕疙瘩患者或給患者做手術(shù),甚至定義瘢痕疙瘩患者是瘢痕體質(zhì);許多患者也不了解該病的特點(diǎn),畏懼手術(shù)。結(jié)果造成了許多瘢痕疙瘩患者失去了早期手術(shù)治療機(jī)會,造成了后期治療更加困難的局面。 現(xiàn)在的認(rèn)識是瘢痕疙瘩應(yīng)當(dāng)盡早給予手術(shù)治療。因?yàn)椋孩購鸟:鄹泶竦呐R床特點(diǎn)看,瘢痕疙瘩呈持續(xù)性、浸潤性生長,病程長,沒有自行消退現(xiàn)象,越長越大,這個特點(diǎn)決定了瘢痕疙瘩應(yīng)早期治療;②從瘢痕疙瘩臨床治療現(xiàn)狀來看,以手術(shù)為主的綜合治療方案治療瘢痕疙瘩,效果是確切的,只有手術(shù)治療能最大限度地縮小瘢痕面積,最大程度的滿足患者的治療需求;③大量的事實(shí)證明,瘢痕疙瘩如不早期以手術(shù)為主的綜合方法進(jìn)行治療,將失去最好的治療時機(jī),痛苦將伴隨一生。 推薦閱讀:去九院做疤痕切除經(jīng)歷 http://festivebaking.com/thread-51073-1-1.html |