疤痕修復(fù)之非手術(shù)綜合治療方法

　　1. 瘢痕疙瘩的非手術(shù)綜合治療

　　瘢痕疙瘩的治療目前仍然是世界性難題。根據(jù)全世界多個(gè)瘢痕治療中心共同制定的瘢痕治療指南，5-氟尿嘧啶+糖皮質(zhì)激素注射聯(lián)合脈沖染料激光或Nd:YAG激光，是目前除手術(shù)+放療外唯一有效的治療方式�？芍委熀涂刂拼蠖鄶�(shù)的瘢痕疙瘩(下圖)。

　　對(duì)于各種原因難以行藥物注射的患者，可單獨(dú)應(yīng)用脈沖染料激光并外用積雪苷軟膏，康瑞寶軟膏涂藥后按摩，以控制癥狀為主。

　　脈沖染料激光和Nd:YAG激光治療瘢痕疙瘩

　　注意事項(xiàng)：

　　a. 治療頻率為4周一次，治療期間不可隨意停藥。隨意停藥后瘢痕疙瘩極易反彈。注射后6小時(shí)可碰水;次日可貼硅膠片。

　　b. 治療期間不可懷孕。如準(zhǔn)備懷孕，需停藥半年。

　　c. 清淡飲食，忌辛辣刺激、高脂肪高糖高蛋白質(zhì)飲食，忌煙酒;規(guī)律作息;忌促使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張的活動(dòng)。

　　2. 增生性瘢痕的非手術(shù)綜合治療

　　1)針對(duì)瘢痕內(nèi)血管的激光治療

　　增生性瘢痕嚴(yán)重充血，瘢痕呈紅色并突出皮膚表面。針對(duì)瘢痕內(nèi)血管的脈沖染料激光和Nd:YAG激光是對(duì)增生性瘢痕最為有效的治療手段之一。治療原理見下圖。

　　2)壓迫療法

　　對(duì)于大面積燒傷后的增生性瘢痕，待創(chuàng)面完全預(yù)后應(yīng)盡早穿彈力衣、褲等進(jìn)行燒傷區(qū)域的壓迫治療。

　　3)硅凝膠

　　硅凝膠是經(jīng)全世界多個(gè)瘢痕治療中心一致認(rèn)可的治療瘢痕一線用藥。正確的用法可最大程度的預(yù)防增生、緩解癥狀、促進(jìn)瘢痕成熟。硅膠膜治療瘢痕的機(jī)制較為復(fù)雜，即使用硅膠膜后，瘢痕表面水分蒸發(fā)明顯減少，皮膚內(nèi)水分轉(zhuǎn)移到角質(zhì)層，從而使得瘢痕組織軟化。降低了對(duì)毛細(xì)血管的依賴，從而抑制了毛細(xì)血管的再生，增加了成纖維細(xì)胞的凋亡，減少了瘢痕內(nèi)膠原增生。

　　硅膠膜用法和注意事項(xiàng)如下：

　　a. 裁剪合適后貼于瘢痕表面，范圍稍超過(guò)正常皮膚;

　　b. 盡量一天貼24小時(shí)，洗澡時(shí)可以取下，將硅膠膜片用清水和洗潔精洗干凈，晾干，每一張硅膠膜可以每天反復(fù)貼。

　　c. 需要壓迫的瘢痕，在貼好硅膠膜后，再套彈力套，既可以固定硅膠膜片，還由于彈力套的壓迫作用而促使瘢痕軟化萎縮。

　　d. 使用部位出現(xiàn)過(guò)敏，需暫時(shí)停用，待局部皮膚恢復(fù)正常后可再次嘗試使用。

　　3. 成熟瘢痕的治療

　　針對(duì)沒(méi)有功能影響的陳舊性瘢痕、成熟瘢痕，可通過(guò)plasma及二氧化碳激光治療。通過(guò)可控制的熱效應(yīng)重新激活瘢痕中的成纖維細(xì)胞，使其發(fā)生增殖以及新生膠原的分泌，從而讓瘢痕變的更加柔軟和平整。因?yàn)闊嵝?yīng)的刺激可人為控制，所有不會(huì)造成瘢痕的增生。通過(guò)對(duì)瘢痕表明的微剝脫或剝脫作用，可改過(guò)瘢痕的顏色及平整度。

　　Plasma治療效果

　　治療周期及注意事項(xiàng)：1.5-2月治療一次，一個(gè)療程包括5次治療。治療后48小時(shí)內(nèi)皮膚會(huì)出現(xiàn)少量出血、滲液，治療區(qū)域干燥后出現(xiàn)結(jié)痂，大約5-7天結(jié)痂完全脫落。結(jié)痂脫落前禁止沾水。治療后半年內(nèi)嚴(yán)格防曬。

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