為什么我們受傷后或手術(shù)后會(huì)形成疤痕呢？

　　瘢痕是人體遭受創(chuàng)傷后啟動(dòng)修復(fù)過(guò)程中的必然的產(chǎn)物，也是人類在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中所形成的一種保護(hù)性機(jī)制。當(dāng)我們的身體受到創(chuàng)傷(手術(shù)、各種外傷)的瞬間，這一修復(fù)過(guò)程就開(kāi)始啟動(dòng)，也就是瘢痕開(kāi)始形成。

　　以剖腹產(chǎn)瘢痕為例，手術(shù)切口順利經(jīng)過(guò)瘢痕形成的各階段，切口會(huì)形成成熟瘢痕(左圖)。一旦在瘢痕形成過(guò)程中出現(xiàn)新生血管和成纖維細(xì)胞的增殖混亂，就會(huì)形成我們不愿見(jiàn)到的情況：增生性瘢痕(中圖)和瘢痕疙瘩(右圖)。

　　在講解瘢痕是如何形成的之前，我們先介紹兩個(gè)重要“成分”：1. 成纖維細(xì)胞;2.新生血管。這兩部分構(gòu)成了瘢痕的主體。如果把瘢痕形成比作房子，那么成纖維細(xì)胞就是磚頭，新生血管就鋼筋。所有瘢痕的治療也都是圍繞這兩方面進(jìn)行的。

　　瘢痕的形成主要包括三個(gè)階段：

　　第一階段 炎癥階段(48到72小時(shí))：出血停止變成血痂，這一過(guò)程釋放信號(hào)，使白細(xì)胞開(kāi)始增多并聚集到受傷部位，最先參加“戰(zhàn)斗”。當(dāng)“敵人”被消滅的差不多的時(shí)候，吞噬細(xì)胞開(kāi)始出場(chǎng)，剿滅“殘兵敗將”并打掃戰(zhàn)場(chǎng)。當(dāng)戰(zhàn)場(chǎng)打掃的差不多了，負(fù)責(zé)“戰(zhàn)后重建”的成纖維細(xì)胞開(kāi)始。這也標(biāo)志著瘢痕形成的第二階段的開(kāi)始。

　　第二階段 增殖階段(72小時(shí)后開(kāi)始，可持續(xù)7周或更長(zhǎng)) 在這一階段里，大量的新生血管開(kāi)始長(zhǎng)入新生組織，為成纖維細(xì)胞輸送養(yǎng)分;成纖維細(xì)胞迅速增殖，分泌膠原纖維形成新的組織填補(bǔ)創(chuàng)面。

　　第三階段 重塑階段(2個(gè)月到6個(gè)月甚至12個(gè)月)瘢痕趨于成熟。成纖維細(xì)胞數(shù)量開(kāi)始變少，血管開(kāi)始退化，瘢痕內(nèi)部形成一種新的平衡。成纖維細(xì)胞開(kāi)始變成一種更強(qiáng)有力的細(xì)胞，牽拉瘢痕組織，使瘢痕變的牢固，創(chuàng)面縮小。

　　由此可見(jiàn)，瘢痕是不可避免的。如何避免出現(xiàn)丑陋的瘢痕;如何治療瘢痕所帶來(lái)的各種畸形、功能障礙;如何讓丑陋的瘢痕變的可以接受，這正是我們整形外科醫(yī)生承擔(dān)的工作。

　　二、有了瘢痕怎么辦?

　　古人說(shuō)“上醫(yī)治未病”，這一點(diǎn)在瘢痕治療中尤為重要。對(duì)于很多瘢痕來(lái)說(shuō)預(yù)防大于治療。讀完前一部分的朋友們會(huì)更加容易理解瘢痕治療的原理及方法，目前所有的瘢痕預(yù)防及治療方法基本都是圍繞構(gòu)成瘢痕的兩個(gè)重要組成部分1. 成纖維細(xì)胞;2.新生血管來(lái)進(jìn)行的，瘢痕需要綜合治療，而且瘢痕的治療只能做到改善。

　  應(yīng)用“大數(shù)據(jù)”說(shuō)話，以上是全世界多個(gè)瘢痕治療中心對(duì)增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治療的部分建議。由此可見(jiàn)，手術(shù)僅是瘢痕治療中的手段之一，只有綜合治療才能獲得最好的預(yù)后。

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