疤痕整形修復(fù)術(shù)后創(chuàng)面愈合期間有哪些不良反應(yīng)嗎？

　　患者在術(shù)后恢復(fù)的過程中，可能會有諸多疑問，比如術(shù)后最初幾天創(chuàng)面滲液較多，術(shù)后12天左右刀口邊緣發(fā)白，且伴有瘙癢的癥狀，這是什么原因呢？

　　想要解答這些問題，均與創(chuàng)面愈合過程的分期有關(guān)。首先，患者需要了解到，創(chuàng)面的愈合是一個比較漫長局部組織通過再生、修復(fù)、重建進行修補的一系列病理生理過程。主要分為以下幾期：

　　1）局部炎癥反應(yīng)階段

　　此為創(chuàng)面修復(fù)的第一階段，始于術(shù)后的數(shù)小時，傷口局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，一般會持續(xù)3-5天，其基本要素包括血液凝固和纖維蛋白溶解、免疫應(yīng)答及復(fù)雜的血管和細(xì)胞反應(yīng)。該期的意義在于清除損傷的組織和外來物，以防止感染，為組織修復(fù)和再生打下基礎(chǔ)。由于血管損傷，基底膜暴露，血小板激活發(fā)揮局部的止血凝血作用，并釋放出多種生長因子，啟動創(chuàng)面的愈合過程。因此在這一階段，創(chuàng)面的分泌物比較多，很多患者反映，術(shù)后的最初幾天，感覺肛門創(chuàng)面總是比較潮濕，滲液較多，早晨換藥后的紗布幾個小時后就濕透了，是這一期的創(chuàng)面的正常表現(xiàn)，患者不用過于擔(dān)心，需要注意的是，如果換藥后的貼于創(chuàng)面的紗布濕透了的話，需要及時將紗布揭下，保持創(chuàng)面清潔透氣，避免濕透的紗布長期覆蓋在創(chuàng)面上，否則容易出現(xiàn)瘙癢甚至是濕疹的情況。

　　2）細(xì)胞增殖分化及肉芽組織形成階段

　　創(chuàng)面修復(fù)的第二階段是通過細(xì)胞的遷移、分化、增殖而實現(xiàn)缺損組織的修復(fù)。表淺的損傷主要是通過上皮細(xì)胞的遷移、增殖使創(chuàng)面愈合，深度損傷的修復(fù)則通過肉芽組織的生成而實現(xiàn)。簡單點說，該期毛細(xì)血管的增殖使傷口潮紅且隆起成為肉芽組織，從傷口底部及邊緣長出肉芽組織，逐漸填平傷口。在此肉芽期中會有自溶作用，壞死組織的移除以及組織再生作用均同時進行著。肉芽組織包含新生血管、成纖維細(xì)胞和膠原。由于肉芽組織中沒有神經(jīng)，所以沒有感覺，也不會有痛覺。當(dāng)患者由于營養(yǎng)過于旺盛等原因出現(xiàn)肉芽過度增生時，可以看到創(chuàng)面上肉芽高突于皮膚表面，且顏色嫩紅。初期患者可以在熏洗的藥液中加入食鹽，利用鹽水的高濃度滲透壓減少肉芽增生程度，如有必要的話，可對增生的肉芽組織進行簡單的修剪，因為肉芽內(nèi)沒有神經(jīng)，所有患者在修剪肉芽時不會有疼痛感覺。

　　3）組織重建、瘢痕增生階段

　　此時期由于覆在傷口上的細(xì)胞成熟，創(chuàng)面上皮化：創(chuàng)面收縮，創(chuàng)面邊緣肉芽組織降解，創(chuàng)面邊緣的表皮細(xì)胞向中心發(fā)生遷移或殘存的毛發(fā)表皮基底細(xì)胞遷移，覆蓋閉合創(chuàng)面。因此使得傷口的邊緣靠近而愈合，最后形成瘢痕。從而使創(chuàng)面愈合。而傷口瘙癢發(fā)生在增生階段，此時新的血管和神經(jīng)等都在積極修復(fù)傷口，這些組織擠在一起，特別密集，新生的神經(jīng)容易受到刺激。同時，新生的神經(jīng)，其末梢神經(jīng)非常敏感，因此病人會產(chǎn)生瘙癢的感覺。神經(jīng)組織的再生能力相對較低，它一般出現(xiàn)在傷口愈合后期，因此傷口出現(xiàn)瘙癢時，說明創(chuàng)面神經(jīng)組織再生，正逐步恢復(fù)感覺，是傷口愈合良好的表現(xiàn)。如果是位于表皮的淺層傷口，其愈合過程就不會出現(xiàn)瘙癢。這是因為傷口局限在皮膚的最表層，修復(fù)表皮損傷時，神經(jīng)并沒有受到刺激。因此，此時期創(chuàng)面出現(xiàn)瘙癢不必過于擔(dān)心，可局部外用玻特利軟膏等藥物緩解瘙癢癥狀，如不用藥，隨著創(chuàng)面的愈合，瘙癢的癥狀也會逐漸緩解。