為什么有的人疤痕整形手術(shù)之后體表傷口不容易愈合？

　　在臨床中各種疤痕整形手術(shù)中，經(jīng)常會遇到各種各樣的傷口，筆者認(rèn)為下列幾種傷口的治療效果往往不是非常確切，有的甚至治療難度較大，在患者初診時(shí)或術(shù)前談話時(shí)應(yīng)將治療的難度告知病人，充分取得患者的理解，以免造成不必要的誤會。

　　1、各種經(jīng)過放射治療的傷口，哪怕是照射的時(shí)間已經(jīng)很久了，或者照射范圍局限、照射量也很小(如伽馬刀)的傷口。筆者曾處理過骶尾部腫瘤切除并放射治療切口不愈或局部疤痕增生疼痛或反復(fù)潰破的患者數(shù)十例，多數(shù)患者都經(jīng)歷一個緩慢壞死液化的過程，一般行皮瓣或植皮手術(shù)在時(shí)機(jī)和術(shù)式上都要仔細(xì)考慮。

　　2、各種血管性疾病形成的傷口，如靜脈曲張、動靜脈瘺等，傷口往往在下肢遠(yuǎn)端，即使患者年輕，手術(shù)時(shí)往往出血多、疤痕化，條件掌握不好植皮成活率可能會非常低。

　　3、體表腫瘤切除后形成的創(chuàng)面，如陰莖癌腹股溝淋巴結(jié)廣泛清掃術(shù)后形成的創(chuàng)面，往往有腫瘤細(xì)胞殘留，即使用皮瓣覆蓋也很難完全封閉。

　　4、病程長的糖尿病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者肢端的創(chuàng)面。

　　5、長期服用激素，以及部分局部切口因防疤目的應(yīng)用過得寶松等藥物形成的不愈傷口。6、體表傷口很小，但病程久，傷口下可疑有空腔、異物、壞死組織、感染灶的情況。