皮片移植的術(shù)后如何處理？

摘要: 一般植皮手術(shù)是針對(duì)面積比較大的瘢痕，術(shù)后的處理對(duì)手術(shù)的成功有很關(guān)鍵性的作用。

一、一般術(shù)后處理與病情觀察

術(shù)后臥床休息7-10天。植皮區(qū)在下肢者,臥床2-3周,抬高患肢5-10天,直至皮片成活。檢查敷料有無(wú)松脫或過(guò)緊,夾板固定是否牢固。注意飲食、睡眠與體力恢復(fù)情況,防止大面積植皮后的低蛋白血癥及繼發(fā)性貧血。一般清潔創(chuàng)面植皮面積不大者,術(shù)后可以不必用抗菌藥物。有感染或有可能感染者,要選用一定的抗菌藥物,一般應(yīng)用3-5天即可停藥。應(yīng)注意抗菌藥物的應(yīng)用決不能替代創(chuàng)面的安善處理與敷料更換。如術(shù)后出現(xiàn)以下情況要引起注意并及時(shí)處理:

1.體溫升高:一般整形手術(shù)后,病人全身無(wú)明顯反應(yīng),術(shù)后3天如出現(xiàn)體溫升高,要考慮傷口的感染。若皮片有較大的血腫、血清腫,也會(huì)有體溫升高。

2.疼痛:排除包扎過(guò)緊所致的疼痛外,術(shù)后3-4天若有跳痛、脹痛,提示存在感染的可能性。如敷料內(nèi)感到針刺或蟻?zhàn)吒?表示植皮區(qū)內(nèi)層敷料干燥,這時(shí)輕輕叩擊敷料,病人也不會(huì)感到疼痛。

3.敷料內(nèi)感到潮濕,或敷料外見(jiàn)到滲出液,聞之有臭味,應(yīng)該考慮到有感染。

4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高預(yù)示可能有感染。

5.局部淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、疼痛,說(shuō)明局限于植皮區(qū)的感染灶已經(jīng)擴(kuò)散,需要立即處理創(chuàng)面。

二、植皮區(qū)的檢查和敷料的更換

無(wú)菌創(chuàng)面于術(shù)后8-10天拆線。污染或肉芽創(chuàng)面于2-3天更換敷料。首次檢查時(shí),逐層揭開(kāi)敷料。在打開(kāi)最內(nèi)層時(shí),應(yīng)先浸濕后再揭下,以避免撕脫皮片。大片中厚植皮生長(zhǎng)良好者,顏色紅潤(rùn)有光澤。如有水泡、血腫或血漿腫,可將水泡剪破排液。局灶性血腫可剪開(kāi)皮片引流,及時(shí)剪除壞死皮片,補(bǔ)充植皮,不必等待觀望。血漿腫者,皮片可從血漿中吸取營(yíng)養(yǎng)維持活力。予以排液后置回原處并加壓包扎。一般植皮后7-10天,皮片已生長(zhǎng)良好,已與基底部建立了血運(yùn),可容許逐漸進(jìn)行活動(dòng),但要繼續(xù)包扎10-14天。下肢植皮應(yīng)稍遲,需2-3周才能應(yīng)用彈力綢帶包扎后逐步下地練練習(xí)活動(dòng)。

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