攣縮性瘢痕臨床分期和分度

  (一)攣縮性瘢痕臨床分期

  攣縮性瘢痕的發(fā)展過程也可分為三個(gè)時(shí)期:增生期、減退期和成熟期。各期的特點(diǎn)如下：

  1 增生期 增生期指瘢痕形成的早期至半年內(nèi),部分患者遷延至1-2年。此期臨床特征是瘢痕增生活躍,不斷增高,充血明顯,表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張,顏色鮮紅或紫紅,瘢痕極硬,患者有緊縮感,同時(shí)癢痛癥狀明顯。由于瘢痕攣縮,瘢痕周圍皮膚向心性聚集成皺縮狀態(tài)。部分患者雖然瘢痕增高突起不明顯,但瘢痕深在,與基底組織粘連緊密、不易推動(dòng)。若瘢痕攣縮位于關(guān)節(jié)部位或頸部,則可形成厚硬的瘢痕“蹼”,嚴(yán)重者影響關(guān)節(jié)功能。

  2 減退期 瘢痕形成半年、1年或更久后,由瘢痕增生攣縮達(dá)到高峰后開始轉(zhuǎn)為減退期。此期臨床特征為:瘢痕由活躍増生和攣縮變?yōu)闇p退,瘢痕髙度和厚度逐漸減低或變薄,硬度逐漸降低變軟,瘢痕顏色由原來的紅或紫紅轉(zhuǎn)向深紫或褐色,厚硬的瘢痕可逐漸變軟、減薄,瘢痕表面毛細(xì)血管逐漸消退,瘢痕與基底關(guān)系也逐漸松動(dòng),瘢痕蹼狀逐漸形成,癢痛癥狀逐漸消失,但瘢痕皺縮仍然存在。此期約需半年。

  3 成熟期 大約在瘢痕形成的1年后,部分患者在兩三年后,攣縮瘢痕由減退期轉(zhuǎn)為成熟期。此期臨床特征為:瘢痕的厚度、高度、硬度、皺縮度均明顯降低,但仍較一般瘢痕明顯。瘢痕的基底松動(dòng),容易推動(dòng),瘢痕的“蹼”也變薄、變軟,關(guān)節(jié)活動(dòng)度較以前明顯增大。此期數(shù)年時(shí)間內(nèi)變化不會(huì)太大,但所造成的繼發(fā)畸形將越來越明顯。