皮瓣移植手術(shù)之轉(zhuǎn)移皮管的方式介紹

　　轉(zhuǎn)移皮管有直接轉(zhuǎn)移和間接轉(zhuǎn)移兩種方式

　　(1)直接轉(zhuǎn)移：皮管供區(qū)位于受區(qū)附近，形成3周后，經(jīng)阻斷試驗(yàn)或其他檢查，無血循環(huán)障礙者，將一端蒂部切斷，如皮管切口出血活潑，提示血供良好，則根據(jù)需要，沿形成皮管的縫合痕剖開皮管，切除痕組織，舒平皮管，轉(zhuǎn)移修復(fù)缺損區(qū)當(dāng)切斷蒂部，皮管切口出血不活潑，提示血供不良，應(yīng)合回原位，3周后再行血流阻斷試驗(yàn)及手術(shù)。

　　(2)間接轉(zhuǎn)移：皮管位于受區(qū)遠(yuǎn)位，不能直接轉(zhuǎn)移修復(fù)者，

　　第一期手術(shù)將皮管一端蒂部轉(zhuǎn)移至中間站(常用前臂或腕部)，待與此中間站建立血運(yùn)后，再進(jìn)行第二期手術(shù)將另一端著部切斷，使皮管與供區(qū)完全脫離，并剖開皮管，轉(zhuǎn)移修復(fù)缺損區(qū)。一般2～3周后皮瓣已與受區(qū)建立良好血運(yùn)，即可進(jìn)行第三期手術(shù)將皮瓣與中間站相連的蒂切斷，完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過程。每期手術(shù)相距約3～4周，以血流阻斷試驗(yàn)，證實(shí)血運(yùn)良好為準(zhǔn)。血流阻斷試驗(yàn)：常用的有兩種方法：

　　①用橡皮條繞過擬予切斷處，結(jié)扎收緊至血流被完全阻斷，如扎緊1h皮管膚色無變化，提示皮管另一端蒂部已能提供良好血液循環(huán);

　　②用氣囊式血壓計(jì)縛于攜帶皮管的肢體(中間站)近側(cè)，充氣至壓力高于動(dòng)脈壓，如被縛肢體遠(yuǎn)端已發(fā)麻、發(fā)涼而皮管膚色無改變、皮溫正常，提示皮管血運(yùn)良好，可以切斷與中間站相連的著。血流阻斷試驗(yàn)法可用于訓(xùn)練皮管血運(yùn)。在皮管形成術(shù)后2～3周，開始第一天阻斷血流2～3min，以以后每天1次，逐日延長阻斷血流時(shí)間，直至皮管血運(yùn)良好。