皮瓣移植之耳后、唇部、鼻唇溝部位皮瓣手術(shù)介紹

　　耳后(淺動脈、耳后動脈)皮瓣：耳后動脈于下頜角上方發(fā)自頸外動脈或枕動脈，沿耳廓后乳突部上行，沿途發(fā)出分支，供應(yīng)耳后皮膚，在耳廓上方與顆淺動脈分支有豐富的交通吻合，此外，淺動脈的頂支在耳廓上方25cm處發(fā)出分支，直接分布耳后乳突區(qū)皮膚。因此，常以顆淺血管為蒂，形成包括耳廓上方吻合區(qū)的耳后皮瓣，以鬢角處為旋轉(zhuǎn)軸心，移植修復(fù)面部缺損。

　　唇部(唇動脈)皮瓣：唇部血供豐富，主要來自上、下唇動脈，由面動脈在口角外側(cè)發(fā)出，向內(nèi)側(cè)行走，在粘膜下組織層中，分別與來自對側(cè)的同名動脈吻合，形成圍繞口部的動脈環(huán)。口口部靜脈與同名動脈伴行，匯入面前靜脈。動脈環(huán)位于唇紅皮膚交接平面的口腔粘膜下組織層。以唇動脈為蒂，可根據(jù)缺損形態(tài)大小，形成包括唇紅的唇部皮瓣，修復(fù)對側(cè)唇部缺損

　　鼻唇溝(面動脈)皮瓣：面部一般不可作軸型皮瓣供區(qū)，以免造成不可接受的瘢痕。但在鼻唇溝區(qū)形成小皮瓣后，可將供區(qū)縫合與鼻唇溝一致，術(shù)后瘢痕即不明顯，而修復(fù)面部缺損的效果卻十分良好。此區(qū)血供主要來自面動脈。面動脈發(fā)自頸外動脈，于咬肌前緣跨越下頜骨至面部。由咬肌前緣與下頜緣交點(diǎn)至內(nèi)眥的連線，即為面動脈體表投影。沿途發(fā)出分支除供應(yīng)肌肉和皮膚外，與面橫動脈、眶下動脈、鼻背動脈(來自眼動脈)等的分支都有豐富而較大的吻合交通，均有靜脈伴行。因此，根據(jù)缺損部位的不同，可設(shè)計以相關(guān)動脈吻合支為軸心血管的皮下蒂鼻唇溝皮瓣，通過皮下隧道帶蒂轉(zhuǎn)移，修復(fù)缺損。