激光治療后, 為減輕余熱損傷, 應(yīng)立即進(jìn)行冷敷, 迅速降溫, 使熱擴(kuò)散損傷降至最低。冷敷一方面減輕熱擴(kuò)散, 另一方面在降低局部血循環(huán)時(shí)也降低組織氧耗量,從而減輕熱損傷。冷敷的溫度尚無(wú)定論, 一般認(rèn)為5℃ 左右為宜。持續(xù)時(shí)間以冷源去除后不痛或無(wú)燒灼感為準(zhǔn), 一般應(yīng)在20分鐘--30分鐘。冷敷后外涂濕潤(rùn)燒傷膏亦有吸收余熱減輕余熱損傷的作用。 2、預(yù)防創(chuàng)面感染 雖然激光治療的同時(shí)可將創(chuàng)面局部的細(xì)菌殺死, 有一定的滅菌作用, 一般不容易感染, 但激光治療的本身是一個(gè)美容問(wèn)題, 稍有感染即可導(dǎo)致創(chuàng)面加深并遺留瘢痕, 所以術(shù)后預(yù)防創(chuàng)面感染非常必要。小范圍的激光創(chuàng)面可通過(guò)局部換藥來(lái)預(yù)防創(chuàng)面感染, 無(wú)需口服或靜脈滴注抗生素, 但面積較大的激光創(chuàng)面可考慮輔用口服或靜脈滴注抗生素來(lái)預(yù)防感染。激光皮膚磨削術(shù)后4天--7天, 如果創(chuàng)面疼痛逐漸加重, 伴有局部顏色變深, 分泌物增多和出現(xiàn)水皰等, 可能是單純皰疹、細(xì)菌、霉菌或接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)。 對(duì)上述情況的錯(cuò)誤診斷或治療不當(dāng)都可引起創(chuàng)面延遲愈合或產(chǎn)生早期增生性瘢痕。從臨床經(jīng)驗(yàn)上講, 激光手術(shù)后發(fā)生感染的概率并不多, 單純皰疹感染或復(fù)發(fā)偶有出現(xiàn)。治療前應(yīng)注意了解是否有單純皰疹病史, 以便及時(shí)預(yù)防和治療。 3、促進(jìn)創(chuàng)面愈合 激光創(chuàng)面的面積和深度均可人為地控制, 一般損傷程度有限, 加上皮膚本身具有較強(qiáng)的修復(fù)能力, 因此激光創(chuàng)面只要能防止感染加深, 都能在1周-2周愈合。創(chuàng)面處理方法不同, 愈合時(shí)間會(huì)有一些差異。處理得好, 可促進(jìn)創(chuàng)面愈合, 反之則妨礙創(chuàng)面的愈合。創(chuàng)面常用藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合的機(jī)制各不相同, 抗生素軟膏類因能較好地預(yù)防感染而實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面愈合, 中藥制劑如濕潤(rùn)燒傷膏因含有殺菌或抑菌和促創(chuàng)面愈合的成分而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。 4、預(yù)防色素沉著 色素沉著是激光磨削術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。色素沉著的發(fā)生率因人種不同而不同, 白種人低, 黃種人高。色素沉著一般在激光磨削術(shù)后1個(gè)月左右出現(xiàn), 2個(gè)月為高峰, 一般持續(xù)半年以上, 個(gè)別人在創(chuàng)面愈合后就可以看出色素沉著, 且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。色素沉著及消退的發(fā)生機(jī)制很復(fù)雜, 影響的因素也很多。目前的一些研究認(rèn)為, 正常皮膚中的琉基抑制酪氨酸氧化為黑色素。由于激光磨削, 大量的琉基被去除, 因而酪氨酸酶活性增高, 使局部黑色素加深另外, 由于磨削的強(qiáng)烈刺激, 酪氨酸酶活性進(jìn)一步激活, 從而使色素生成增加。黃體酮和雌激素可解除谷光甘肽對(duì)酪氮酸酶的抑制作用, 紫外線可增強(qiáng)酪氨酸酶的活性, 鐵、汞、砷、銀等對(duì)琉墓的親和力大于銅離子, 而與琉基結(jié)合釋放銅離子,使酪氨酸酶的活性增強(qiáng)而加重色素沉著。 根據(jù)這些研究, 為減少術(shù)后色素沉著的發(fā)生,治療后應(yīng)減少戶外活動(dòng), 避免日光及接觸光敏物質(zhì)如煤焦油、補(bǔ)骨脂素等, 避免使用刺激性化妝品,盡量少食用含銅、鐵、汞、砷、銀等元素的食物,多食含鋅、維生素C豐富的食物。氫醌能抑制酪氨酸酶活性, 局部使用可抑制色素顆粒形成, 預(yù)防色素沉著。 5、預(yù)防瘢痕增生 瘢痕增生仍是激光磨削術(shù)后的重要并發(fā)癥, 除與激光的性能有關(guān)外, 它與磨削深度密切相關(guān), 如達(dá)到直皮深層則極易形成瘢痕或瘢痕增生。治療區(qū)有感染或繼發(fā)感染,都會(huì)加深創(chuàng)面而引起瘢痕增生。正確的創(chuàng)面修復(fù)方法使創(chuàng)面盡快修復(fù)是預(yù)防瘢痕增生的第一步。激光創(chuàng)面修復(fù)后預(yù)防瘢痕增生的方法以藥物治療為主。常用的藥物如口服的積雪苷片, 外用的積雪苷霜、康瑞保軟膏、芭克、疤痕平等, 也可采用激素注射療法、壓迫療法、激光治療、放射療法、硅膠膜帖附等方法。預(yù)防瘢痕增生要早, 創(chuàng)面愈合后即可開(kāi)始, 要持久, 堅(jiān)持3個(gè)月一6個(gè)月以上。 推薦閱讀：中國(guó)疤痕論壇疤友巡回交流會(huì)在重慶成功舉辦 |
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