擴張器是修復外科最常用的工具之一，通常將擴張器埋入正常皮膚下，通過定期注水增加擴張器體積，對皮膚進行擴張，促進新的皮膚生長，經(jīng)數(shù)月后取出擴張器（多為3-12個月），新生的皮膚組織可用于替換瘢痕或修復缺損。針對大面積的瘢痕，且瘢痕周圍有正常的皮膚源。 2.擴張器的治療效果及優(yōu)點擴張治療優(yōu)點包括： （1）可以提供與缺損區(qū)域厚度、色澤、質(zhì)地、彈性相近的皮膚組織； （2）新生皮膚組織具有正常的結構和功能，遠期變形、變色和攣縮小，修復后效果自然； （3）通過擴張的方法減少了供區(qū)損傷，避免了二次創(chuàng)傷。皮膚擴張治療特別適用于大面積的痣、疤痕或者復雜結構缺損的修復。經(jīng)過擴張后，可獲得大范圍的新生組織，不論是局部轉移，還是通過顯微外科技術遠位移植，都可獲得良好的修復效果。下圖為示例，經(jīng)擴張及修復后，背部大面積黑痣被完全替換為正常的皮膚組織，背部保持了良好的外形。 3.擴張治理中的注意事項： 植入擴張器一般一周后開始注水，一周注水1-2次，注射擴張器體積的10%，需按時規(guī)律注射。外置壺擴張器術后1-2月內(nèi)流出少量黃色或淡粉色組織液為正�，F(xiàn)象，需每日定時清理管口并用碘伏棉球包裹保護。平日護理中注意避免擴張器部位受壓，盡量穿著純棉衣物減少摩擦，防止皮膚破潰。夏季預防蚊蟲叮咬，秋冬季避免擴張部位長時間暴露于戶外，防止低溫引起皮瓣的壞死。在擴張過程中特別要注意定期復診隨訪，讓醫(yī)生能了解擴張皮膚的情況，以便設計合理的方案。 4.擴張中可能的情況及處理 （1）濕疹：由于擴張器為植入物，可能存在皮膚敏感性增加的情況，導致易發(fā)濕疹，日常需注意皮膚護理，適當使用潤膚露，如發(fā)生濕疹，及時與醫(yī)生聯(lián)系。 （2）皮膚疼痛：每次注水后輕度的脹痛為正常情況一般隔天即好轉，如疼痛持續(xù)存在，可能為注水過多導致，需及時抽處些液體，如仍無緩解，則需立即就診。 （3）局部麻木或疼痛：擴張部位可能出現(xiàn)暫時性的神經(jīng)壓迫，引起麻痹或疼痛，無需特殊治療或處理，待擴張器取出后可自行緩解。 （4）皮膚斷裂紋：這個情況是因為擴張皮膚真皮層在張力情況下發(fā)生局部斷裂，部分病人在減慢擴張速度或者暫停擴張后，可緩解或恢復，也有部分病人會繼續(xù)發(fā)展。如發(fā)生皮膚斷裂紋不緩解，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。 （5）皮膚變�。哼@個情況是擴張皮膚真皮層整體厚度下降，要及時減慢或停止擴張，必要時可抽去部分注射液減少張力。如仍無緩解，請及時聯(lián)系醫(yī)生。 （6）感染：擴張治療過程較長，在此過程中如果護理不當，易發(fā)生感染，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、發(fā)燙、瘙癢或疼痛，如果外置壺可看到管口有膿性分泌物流出。一旦發(fā)生，應立即聯(lián)系醫(yī)生進行處理。 （7）皮膚破潰或壞死：一般發(fā)生在注水速度過快、導致壓力持續(xù)過大，皮膚局部缺血。一旦發(fā)生，應立即聯(lián)系醫(yī)生進行處理。 推薦閱讀：中國疤痕論壇疤友巡回交流會在重慶成功舉辦 |
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