粘膜移植后病理和生理變化介紹

　　粘膜由上皮和真皮組成，口腔、咽部和食管的粘膜為復(fù)層鱗狀上皮，消化道的其它部位為單層柱狀上皮，泌尿系粘膜為變移上皮。

　　紅唇的粘膜為干燥粘膜，粘膜和粘膜下無(wú)腺體，而口、鼻粘膜和陰部的濕潤(rùn)粘膜和粘膜下有大量的粘液腺和漿液腺。粘膜和皮膚一樣，有豐富的血管分布，有強(qiáng)烈的抗原性，移植方式也有游離移植、帶蒂粘膜瓣或復(fù)合組織瓣移植。粘膜游離移植后，在受區(qū)能迅速重建血運(yùn)而存活，成活過(guò)程分為血漿營(yíng)養(yǎng)和血管營(yíng)養(yǎng)兩期，各期所需時(shí)間與皮膚移植相仿。斷層粘膜片較全厚粘膜片更易成活，但粘膜片過(guò)薄容易碎裂，操作較困難。

　　全厚粘膜片移植時(shí)，應(yīng)去除粘膜下組織。血腫形成粘膜片滑動(dòng)、感染和移植床瘢痕切除不徹底，均可能引起移植失敗。移植后的粘膜也發(fā)生攣縮，而后逐漸變軟，故用于眼窩再造的粘膜片不僅厚度要在0.3mm以上，而且要適當(dāng)加壓固定8周以上，但一般認(rèn)為較皮片的收縮要少。粘膜上皮具有很強(qiáng)的再生能力，供區(qū)創(chuàng)面如不大，即使不予縫合或移植皮片修復(fù)，也能很快自行愈合，尤其是在粘膜松弛的部位。粘膜缺損區(qū)可用移植皮片代替，在濕潤(rùn)的環(huán)境中其表層有可能逐漸粘膜化，但顏色不同于周圍粘膜，無(wú)腺體分泌功能，攣縮性大，兩者相接處瘢痕組織多且較硬，易引起損傷。