玫瑰痤瘡——千萬(wàn)別把玫瑰痤瘡當(dāng)過(guò)敏

    玫瑰痤瘡( rosacea)又稱酒渣鼻,是一種主要影響面部皮膚的慢性炎癥性疾病。發(fā)病年齡通常在30歲左右,伴有白頭和白皮膚,臨床表現(xiàn)為以面部為主的紅斑,包括面頰、鼻子、前額及下頦。亦可累及頭皮、頸部、胸部和耳等部位�；颊咦畛鮾H表現(xiàn)為紅斑或丘疹膿皰。如果不治療,皮膚將出現(xiàn)面部潮紅、皮膚變厚,尤其是鼻部皮膚�；颊咧髟V為成年后出現(xiàn)的痤瘡,并因此而感到煩惱。另一種常見(jiàn)主訴是面紅,尤其在喝咖啡、吃巧克力或飲酒后顯著。

    玫瑰痤瘡的一般治療：祛除病灶,糾正胃腸功能,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,避免過(guò)冷過(guò)熱刺激及精神緊張,忌飲酒和辛辣食物。生活應(yīng)有規(guī)律注意勞逸結(jié)合。避免長(zhǎng)時(shí)間日光照射

    玫瑰痤瘡的外用藥物治療：患者禁止使用糖皮質(zhì)激素制劑�？梢允褂脧�(fù)方硫黃洗劑、2.5%二硫化硒洗劑,每日2~3次;外用1%甲硝唑霜可以殺滅毛囊蟲,也可選用含1%~3%甲硝唑的硫黃洗劑;膿皰多時(shí)可使用抗生素制劑(如2%~4%紅霉素醑←1%林可霉素醑等)。

    玫瑰痤瘡的系統(tǒng)藥物治療：可選用維生素B族藥物(如維生素B2、B。及復(fù)合維生素B)。對(duì)自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定或紊亂者,特別是女性,在月經(jīng)前或月經(jīng)期面部易發(fā)生陣發(fā)性潮紅者,可內(nèi)服谷維素或地西泮等。對(duì)于鏡檢有較多毛囊蟲的患者,可用甲硝唑0.6gd,服用2周后減為0.4g/d,共服1個(gè)月。炎癥明顯者,可用四環(huán)素1.0g/d,服用2周后減為0.5gd,共服1個(gè)月,或用紅霉素、米諾環(huán)素。

    玫瑰痤瘡的其他治療方法：多功能電離子手術(shù)治療機(jī)、強(qiáng)脈沖光和脈沖染料激光可以去除毛細(xì)血管擴(kuò)張。對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張期與鼻贅期可用切割術(shù),即消毒和局麻后以手術(shù)刀片,按縱、橫方向,淺劃局部得以切斷毛細(xì)血管網(wǎng)。鼻贅期損害也可選擇外科手術(shù)切除整形。

    本病大多數(shù)是中年人,女性較多,但病情嚴(yán)重者多為男性患者。本病可分為三期,但各期之間經(jīng)過(guò)緩慢,常并發(fā)痤瘡及脂溢性皮炎。沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀。

    紅斑期:面中部尤其是鼻部、兩頰、前額、下頜等部位對(duì)稱發(fā)生紅斑,特別是在刺激性飲食、外界溫度突然改變及精神興奮時(shí)更為顯著,自覺(jué)灼熱。紅斑初為暫時(shí)性,反復(fù)發(fā)作后長(zhǎng)久不退,并在鼻翼、鼻尖及面頰等處出現(xiàn)表淺樹枝狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,使面部長(zhǎng)時(shí)間發(fā)紅,常伴毛囊口擴(kuò)大及皮脂溢出等。

    丘疹膿皰期:病情繼續(xù)發(fā)展時(shí),在紅斑基礎(chǔ)上大量出現(xiàn)針頭至綠豆大小丘疹、膿皰和結(jié)節(jié),毛細(xì)血管擴(kuò)張更為明顯,鼻部,面頰部毛囊口擴(kuò)大顯著。皮損時(shí)輕時(shí)重,常此起彼伏,可持續(xù)數(shù)年或更久。中年女性患者皮損通常在經(jīng)前加重。