淺析瘢痕治療的方法之放射療法

　　1906年Debearman首先應(yīng)用X射線來(lái)治療瘢痕疙瘩，并取得了一定效果。放射性治療主要是通過(guò)電離輻射的直接和間接作用，使傷口及其周圍組織細(xì)胞，特別是成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞等受到損傷，導(dǎo)致遷移、增殖和合成分泌功能出現(xiàn)障礙，傷口愈合和膠原合成受到影響。通過(guò)殺死成纖維細(xì)胞，破壞了膠原的合成和降解的平衡，從而抑制了瘢痕的增生。同時(shí)可促進(jìn)膠原纖維的成熟，并加快其分解，使瘢痕變平、變軟。

　　放射療法與手術(shù)及其他方法聯(lián)合應(yīng)用。手術(shù)切除加早期放射治療是防治瘢痕復(fù)發(fā)的有效措施之一。選擇最佳的劑量和最佳的照射時(shí)機(jī)至關(guān)重要.

　　放射治療時(shí)機(jī)選擇、射線種類、劑量大小、照射強(qiáng)度、照射時(shí)間、治療部位及治療環(huán)境等因素都影響放射治療的效果，這些因素掌握不好就會(huì)有一些副作用的產(chǎn)生，常見(jiàn)有皮膚紅斑、干性脫屑、濕性脫皮、皮膚潰瘍、皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、切口遲緩愈合等。

　　因此，放療中應(yīng)嚴(yán)格掌握放射劑量及強(qiáng)度，注意距離，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。隨著放療技術(shù)的發(fā)展，并發(fā)癥已降低不少，雖然理論上放療具有潛在的危險(xiǎn)性，但放療廣泛應(yīng)用于瘢痕治療已有幾十年，經(jīng)大規(guī)模多中心統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查顯示：合理的放療并不會(huì)增加惡性腫瘤發(fā)生的可能。

　　治療方法：

　　X線：優(yōu)點(diǎn)是時(shí)間短，完成一次治療以秒(s)計(jì)算。較厚的瘢痕亦能全層照射。缺點(diǎn)是照射時(shí)，不易控制深部組織及重要器官免受射線的影響。

　　β射線：其在治療瘢痕方面是一個(gè)新的突破，，但電子加束器價(jià)格昂貴，在我國(guó)目前不易推廣。自80年代中期，采用p32及90sr-y產(chǎn)生的β射線防治瘢痕，效果良好。

　　適應(yīng)癥：

　　主要是瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。

　　治療效果：

　　各種射線預(yù)防或治療瘢痕的有效率多在60%—100%，平均在80%。