淺析瘢痕治療的方法之手術(shù)療法

　　手術(shù)治療：外科手術(shù)切除是增生性瘢痕最常用的治療方法之一。早在1844年Dmit就利用手術(shù)切除來(lái)治療瘢痕，手術(shù)切除是臨床治療的常用方法，軟組織擴(kuò)張術(shù)、皮片、皮瓣等修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用，明顯改善了病損部位的外觀和功能，皮膚傷口的張力大小和方向在增生性瘢痕的形成中發(fā)揮重要作用，在手術(shù)過(guò)程中使用“z”或“w”成形術(shù)盡可能松解周圍皮下組織等對(duì)于局部減張、減少?gòu)?fù)發(fā)有重要意義。

　　最近有報(bào)道指出，切除瘢痕的纖維部分，保留外層皮膚覆蓋創(chuàng)面，療效較好，但復(fù)發(fā)率仍較高，故手術(shù)仍可能因再次創(chuàng)傷愈合失控而導(dǎo)致瘢痕過(guò)量形成。因此，目前很少有單純施行手術(shù)切除的，術(shù)后立即與藥物、放射聯(lián)合應(yīng)用可預(yù)防瘢痕的過(guò)度增生。

　　手術(shù)治療方法

　　1.切除縫合：

　　最常用方法，面積較小的瘢痕均可采用此法治療。根據(jù)瘢痕的性質(zhì)、大小、周圍皮膚與器官的關(guān)系、基底狀態(tài)等因素不同，切除縫合又可分為三種方式：(1)直接切除縫合、(2)分期切除縫合、(3)瘢痕內(nèi)切除縫合。

　　2.皮片移植術(shù)：

　　整形外科常用的治療手段之一，即將一塊不包括皮下脂肪組織的皮膚，用于自體、或同種、異種不同個(gè)體間的移植。根據(jù)切取皮片厚度，一般分為(1)刃厚皮片、(2)中厚皮片、(3)全厚皮片、(4)帶真皮下血管網(wǎng)皮片。

　　3.皮瓣移植術(shù)：

　　皮瓣是包括皮膚、皮下組織，具有自身血供的組織塊，皮瓣的血運(yùn)在早期完全依賴蒂部供應(yīng)，待皮瓣和缺損部位建立血供后，可將蒂部切斷，結(jié)束皮瓣的移植過(guò)程。一般分為(1)任意型皮瓣、(2)軸型皮瓣，還有游離皮瓣等。