瘢痕治療的方法之藥物療法介紹

　　用瘢痕內(nèi)注射藥物的方法治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩可追朔到50年代，那時(shí)人們發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素有多種復(fù)雜的藥理作用，特別它對(duì)纖維母細(xì)胞成熟和肉芽組織生長(zhǎng)的抑制作用很快被整形外科醫(yī)生用來預(yù)防和治療瘢痕增生。它除了消除癢、痛等癥狀外，還可以使隆起的瘢痕消退平復(fù)。

　　藥物預(yù)防增生性瘢痕的方法很多，主要集中在免疫調(diào)控、炎癥控制、修復(fù)細(xì)胞生物特性等方面。治療藥物主要有皮質(zhì)類固醇激素類、抗代謝藥、抗組胺藥、抗腫瘤藥、鈣離子阻滯劑、透明質(zhì)酸及其刺激因子、細(xì)菌膠原酶和中藥等，藥物防治的方法主要有局部注射、外敷、口服。

　　瘢痕內(nèi)注射藥物可歸納為三大類：

　　(1)腎上腺皮質(zhì)類固醇激素類：去炎舒松、康寧克通A;

　　(2)生物制劑類：重組干擾素、透明質(zhì)酸酶等;

　　(3)中藥類;

　　治療方法：

　　(1)單一藥物注射;

　　(2)復(fù)合藥物注射;

　　(3)手術(shù)切除+手術(shù)前后藥物注射法;

　　(4)激光燒灼藥物注射法;

　　(5)冷凍后藥物注射法。

　　皮質(zhì)類固醇激素仍是目前藥物治療的首選，但因過高濃度的類固醇激素可引起副作用，而治療瘢痕需要多次注射，容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，常見的有局部萎縮，延遲愈合，組織壞

　　死，局部潰瘍形成和毛細(xì)血管擴(kuò)張，這些是可逆的，在皮膚較黑的個(gè)體，還可產(chǎn)生不可逆的局部色素脫失，另外，對(duì)于青少年還容易造成生理功能紊亂和皮質(zhì)類固醇增多癥等，可見皮質(zhì)類固醇激素不是最理想的藥物。

　　目前，國內(nèi)外學(xué)者在藥物治療瘢痕方面的研究層出不窮，眾說紛紜，選擇一種或幾種療效顯著安全性能高、治療時(shí)間短、不易復(fù)發(fā)的藥物還待長(zhǎng)期臨床實(shí)踐來證實(shí)。

　　中醫(yī)治療瘢痕尚在起步階段，以活血化瘀法為主的中醫(yī)藥療法在治療增生性瘢痕方面有一定潛力，值得進(jìn)一步研究和探索。

　　評(píng)價(jià)：

　　藥物注射雖能使瘢痕變軟變平、癢痛癥狀完全消失，但治療后皮膚常留下不同程度的色素脫失或沉著，影響美觀，特別是瘢痕處在暴露部位的年輕女性更不易接受，這時(shí)可在已用藥物注射有效抑制了瘢痕的增生能力的基礎(chǔ)上配合手術(shù)切除瘢痕，仔細(xì)縫合，從而達(dá)到外觀的完美。