先天性耳垂裂整形手術(shù)體會(huì)

近五年本組5例先天性耳垂裂患者中，男1例,女4例年齡:2~ 12歲，其中，左側(cè): 2例，右側(cè): 3例;豎型: 3例，橫型:2例;耳垂裂開(kāi)長(zhǎng)度0.6~ 1.2cm。

1.手術(shù)方法

2例年齡小者采用全麻，3例年齡大者采用局麻，手術(shù)方法:①直接縫合術(shù):耳垂較大者可以切除裂隙緣全厚組織，皮膚對(duì)位縫合。②局部皮瓣旋轉(zhuǎn)法:耳垂過(guò)小者在耳垂裂的兩邊各設(shè)計(jì)一個(gè)全厚皮瓣，切開(kāi)后將左面的旋至右側(cè)，右側(cè)的旋至左側(cè)，并將旋至里面的皮瓣邊緣切開(kāi)，然后對(duì)位縫合。③“Z”成形術(shù):將耳垂裂邊緣皮膚切開(kāi)，各設(shè)計(jì)兩個(gè)“Z”臂并切開(kāi),同一側(cè)兩個(gè)對(duì)偶三角瓣左右交換位置后縫合，前后皮膚分別縫合，注意皮瓣尖端血運(yùn)。

本組患者中1例橫型耳垂較大患者采用直接縫合術(shù)，1 例橫型患者采用局部皮瓣旋轉(zhuǎn)法，3例豎型患者采用“Z” 成形術(shù)。

2.結(jié)果

本組5例患者，術(shù)后切口愈合良好，術(shù)后一周拆線(xiàn)，耳垂外形良好,與健側(cè)耳接近,隨訪(fǎng)3月~ 2年，耳垂裂得到完全矯正，外形滿(mǎn)意;切口瘢痕不明顯;雙側(cè)耳垂對(duì)稱(chēng)，患側(cè)耳垂較對(duì)側(cè)正常耳垂在大小、形態(tài)方面，無(wú)明顯的差異�？梢�(jiàn)上述手術(shù)方法矯正先天性耳垂裂畸形，方法簡(jiǎn)單易行，術(shù)后效果較好值得臨床推廣應(yīng)用。

3.討論

3.1臨床先天性耳垂裂的四種類(lèi)型

I型，豎型，(vertical cleft);

II型，橫型(transverse deft);

Ⅲ型，三葉型(triple lobe type);

IV型，耳垂缺損型(defective lobe) 。

3.2先天性耳垂裂的特點(diǎn)：先天性耳垂裂可有組織缺損，裂口常以I型豎型或II型橫型為多，也有少部分耳垂裂患者為不規(guī)則形。

3.3手術(shù)要點(diǎn):手術(shù)要求根據(jù)患者耳垂裂的形狀而選擇不同的手術(shù)方法，一般來(lái)說(shuō)，耳垂組織較肥厚，耳垂裂隙較小者可選擇直接縫合，耳垂組織較少，耳垂裂隙較大者，可選擇局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)或Z成形術(shù)。術(shù)中操作要精細(xì)，特別是分離皮瓣時(shí)要注意皮瓣的層次、皮瓣的血運(yùn)，皮瓣轉(zhuǎn)移后縫合的張力不要太大。

3.4術(shù)后注意事項(xiàng):目前耳垂裂患者要求修復(fù)的年齡偏小，患兒的自我約束能力較差，因此患幾術(shù)后要注意創(chuàng)面加壓包扎，防止創(chuàng)面出血及皮瓣下積液，尤其要防止患耳的碰撞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致耳垂再次裂開(kāi)。

3.5總結(jié)耳垂裂的整形外科修復(fù)方法：完美的耳垂對(duì)整個(gè)對(duì)不同的耳垂裂患者要選擇合適的手術(shù)方法尤其重要，矯正先天性耳垂裂畸形，方法簡(jiǎn)單易行，術(shù)后效果較好。

手術(shù)方法矯正先天性耳垂裂畸形，方法簡(jiǎn)單易行，術(shù)后效果較好值得臨床推廣應(yīng)用。本文對(duì)此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對(duì)大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對(duì)一詳細(xì)解答！

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