采用電子線和受同位素治療治療瘢痕疙瘩

國內(nèi)外瘢痕疙瘩的治療方法多種多樣，但是缺乏統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，差異較大，且大多數(shù)治療方案仍有較高的復(fù)發(fā)率，給患者的生活帶來不盡的困擾，也成為每個整形外科醫(yī)生期待解決的難題。有研究顯示單純手術(shù)切除的復(fù)發(fā)率可高達(dá)45-100%。現(xiàn)在臨床上主要采用電子線和近距離放射療法。

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

瘢痕疙瘩的診斷尚無金標(biāo)準(zhǔn)，主要依靠臨床診斷，術(shù)后病理可輔助診斷。臨床標(biāo)準(zhǔn):隆起于皮膚表面，質(zhì)韌或質(zhì)硬，超過原始創(chuàng)面向周圍正常皮膚侵襲性生長，多為不規(guī)則狀，邊緣呈蟹足狀延伸;可持續(xù)性生長，無法自行消退;部分患者可合并瘙癢、刺痛等癥狀，隨環(huán)境變化可加重或減輕;經(jīng)過單純手術(shù)切除仍可反復(fù)發(fā)作，且復(fù)發(fā)范圍可超過原有范圍;病理檢查證實(shí)組織內(nèi)有膠原和基質(zhì)成分的大量沉積，成纖維細(xì)胞增多并且有分裂相。

2.手術(shù)方法

術(shù)區(qū)設(shè)計(jì)切口線并標(biāo)記，常規(guī)消毒鋪巾，全身麻醉或者1%利多卡因局部麻醉，瘢痕疙瘩的大小、部位不同，手術(shù)方式也不同，根據(jù)術(shù)中情況選擇合適的方式。

3.術(shù)后放療方法

術(shù)后所有患者均及時請放療科會診，簽署放療知情同意書，制定放療方案，做好術(shù)區(qū)標(biāo)記。根據(jù)患者接受放療方式的不同，分為兩類:A組采用的是瓦里安直線加速器產(chǎn)生的6Mev的電子線;B組是拆線后同位素90鍶(90 Sr)敷貼治療，根據(jù)患者手術(shù)切口的大小部位形狀來進(jìn)行敷貼。

注意保護(hù)術(shù)區(qū)正常組織和皮膚，觀察有無不良反應(yīng)，如有嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即停止，每次放療后更換術(shù)區(qū)敷料，重新消毒包扎，注意無菌操作，適時拆線。

4.療效評價(jià)

有效率：106 例瘢痕疙瘩中，總復(fù)發(fā)了 21 例，總有效率為 80.19%。電子線組復(fù)發(fā) 12 例，有效率 81.54%，同位素組復(fù)發(fā) 9 例，有效率 78.05% 。

復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素：不同部位復(fù)發(fā)率不同，前胸壁復(fù)發(fā)率 37.50%，肩背部 31.25%，耳部 8.00%，其他部位 12.20%。A 組和 B 組均未發(fā)現(xiàn)部位之間復(fù)發(fā)率的明顯區(qū)別。

國內(nèi)外瘢痕疙瘩的治療方法多種多樣，但是缺乏統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，差異較大，且大多數(shù)治療方案仍有較高的復(fù)發(fā)率，給患者的生活帶來不盡的困擾，本文對此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細(xì)解答！

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