治療外傷后前鼻孔疤痕攣縮畸

前鼻孔疤痕攣縮畸形常繼發(fā)于顏面燒傷后和車(chē)禍后，不僅鼻孔外形不美觀而且常常伴有通氣障礙，影響患者呼吸和睡眠。以往多采用鼻孔疤痕松解植皮或局部皮瓣“Z”字成形的方法進(jìn)行治療，但遠(yuǎn)期療效不甚理想。筆者采用自體耳廓復(fù)合組織游離移植的方法對(duì)12例外傷后前鼻孔疤痕攣縮畸形病人進(jìn)行功能性美容修復(fù)，取得了良好的遠(yuǎn)期效果。

資料

本組12例，其中男性9例，女性3例，其中燒傷后病人10例，車(chē)禍傷后2例，年齡在16～48歲．分別在軟三角和鼻翼外側(cè)腳處移植自體耳廓復(fù)合組織20塊，患者術(shù)后即刻通氣功能明顯改善，隨訪(fǎng)半年外形及功能保持良好，達(dá)到了功能性美容修復(fù)的目的。

方法

術(shù)前對(duì)每一例患者的鼻孔攣縮情況進(jìn)行分析和測(cè)量，分析攣縮部位，測(cè)量雙側(cè)鼻孔大小及相差值。

切口可選擇在“軟三角”或鼻翼外側(cè)腳，根據(jù)攣縮部位做前鼻孔傘層切開(kāi)，松解疤痕，直至前鼻孔直徑至正常大�。鶕�(jù)鼻翼缺損的大小，在患者的耳輪上腳切取相應(yīng)大小的耳廓復(fù)合組織，然后將其嵌入移植在創(chuàng)而上，用6～0無(wú)損傷縫合線(xiàn)分層縫合，特別注意要將軟骨嵌入鼻翼內(nèi)外兩層組織之間，精細(xì)對(duì)合移植邊緣與受區(qū)邊緣，分層縫合．前鼻孔內(nèi)置橡皮管做支撐，移植塊上用凡士林紗布覆蓋，外用薄的熱塑板加壓包扎，術(shù)后局部冷敷24～48 h，術(shù)后10～14d換藥，觀察移植組織塊成活情況。

結(jié)果

本文20塊移植組織，除1塊壞死外其余部成活．成活率95％，移植組織在10～14 d打開(kāi)敷料后常旱暗紅或粉紅色，20 d左右呈現(xiàn)出和周?chē)M織相近的色澤。術(shù)后隨訪(fǎng)所有病人前鼻孔外形和通氣功能保持良好，成活后的耳廓復(fù)合組織質(zhì)地、色澤和鼻翼組織相仿，無(wú)明顯攣縮，部分有色素沉著。

筆者認(rèn)為前鼻孔攣縮疤痕松解和耳廓復(fù)合組織移植位置的選擇，對(duì)于術(shù)后的效果有較大的影響。筆者將疤痕松解和嵌人式移植的部位選擇在鼻翼軟三角或鼻翼外側(cè)腳的方法符合鼻部亞單位美容修復(fù)的原則。同時(shí)，傷口隱蔽，手術(shù)痕跡不明顯，符合美學(xué)要求。

前鼻孔疤痕攣縮畸形常繼發(fā)于顏面燒傷后和車(chē)禍后，不僅鼻孔外形不美觀而且常常伴有通氣障礙，影響患者呼吸和睡眠．本文對(duì)此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對(duì)大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對(duì)一詳細(xì)解答！

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