手術(shù)聯(lián)合放療治療瘢痕疙瘩的放療要求

 放療的方式

目前臨床上常用的是近距離放療和電子線，電子線相對應(yīng)用更多，兩者均有效，但各有特點(diǎn)。近距離照射能更好的適應(yīng)治療面的形狀，當(dāng)治療面不平時(shí)，外部射線照射可能導(dǎo)致創(chuàng)面劑量分布不均，但近距離照射是將涂藥器放在創(chuàng)面內(nèi)或治療面表面，可以更好的貼合，減少空隙，劑量分布更均勻。但是放射源需要特殊存儲(chǔ)，處理不當(dāng)可能造成放射污染。

放療的時(shí)機(jī)

目前，關(guān)于放療時(shí)機(jī)的選擇還沒有統(tǒng)一的規(guī)范，但是大多數(shù)學(xué)者都主張?jiān)?/font>KD切除后24或48 h之內(nèi)進(jìn)行放療。也有研究建議手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行放射治療可能是控制KD的最佳時(shí)機(jī)。該研究對568例患者進(jìn)行術(shù)后放療，一共834處病灶，大部分患者術(shù)后24-48小時(shí)使用6或7MeV的電子線照射，總劑量為18Gy(分兩部分，每隔1周間隔一次），植皮患者放療開始時(shí)間延后，在手術(shù)后10-15天接受放療。中位隨訪時(shí)間為40個(gè)月，有效率達(dá)到88.25%，復(fù)發(fā)率為9.59%，研究表明術(shù)后早期電子線照射可以有效控制KD復(fù)發(fā)率，并且高分割劑量短療程的方法更有優(yōu)勢。

（1）周潤蕾等通過mata分析得出結(jié)論:KD切除術(shù)后72h之內(nèi)開始放射治療，單次分割劑量大于2Gy對KD的治療有積極意義。孫玉亮等人的研究表明，采用6-7 MeV電子線，16~～18 Gy 分2次，間隔1周的模式有效率高并且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

（2）王慶國等人的研究顯示，KD切除術(shù)后24 h內(nèi)開始進(jìn)行電子線放療，每次5Gy，每天1次，連續(xù)4天或者每天4Gy，連續(xù)5天都是有效的，總放射量不變的情況下，每次5Gy，連續(xù)4天的放療效果更好，并且不良反應(yīng)無明顯差別。這個(gè)結(jié)果提示短療程加大分割劑量的放療效果更好。

（3）有研究對30 處KD患者術(shù)后2小時(shí)第一次進(jìn)行電子線放射治療，之后兩次在術(shù)后第一天或第二天完成，單次5 Gy，其中83.3%為復(fù)發(fā)性KD，中位隨訪26個(gè)月后，局部控制率為86.7%，沒有觀察到嚴(yán)重并發(fā)癥。也有研究發(fā)現(xiàn)在手術(shù)切除后24小時(shí)內(nèi)和24小時(shí)后開始放射對治療結(jié)果無明顯影響,復(fù)發(fā)率無明顯差異。

目前，關(guān)于放療時(shí)機(jī)的選擇還沒有統(tǒng)一的規(guī)范，但是大多數(shù)學(xué)者都主張?jiān)?/font>KD切除后24或48 h之內(nèi)進(jìn)行放療。本文對此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信1783452527，一對一詳細(xì)解答！

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