一、下瞼退縮的治療 眼袋術(shù)后并發(fā)下瞼退縮,應(yīng)依情況予以處理: 早期:濕熱敷,理療按摩;活血化淤,消腫軟化疤痕類藥物;若由眶隔縮緊過量所致,可打開切口,松解眶隔、解除張力,多可緩解或恢復(fù)。 晚期:依下瞼退縮的程度,采取相應(yīng)手術(shù)方法予以解決。
二、眶內(nèi)出血分類及臨床表現(xiàn) 按時(shí)間分:急性:術(shù)中或術(shù)后24小時(shí)內(nèi)眶部出血;遲發(fā)性:術(shù)后24小時(shí)以上繼發(fā)性出血 按程度分:輕、中、重度。 急性重度眶內(nèi)出血主要表現(xiàn):眼脹痛,視物模糊,有時(shí)伴頭痛、惡心嘔吐。眼瞼淤血,青紫,結(jié)膜出血水腫。眼球進(jìn)行性突出、變硬固定,運(yùn)動(dòng)障礙,視力急劇下降或喪失,眶壓增高。
三、眶內(nèi)出血主要原因: ①止血或結(jié)扎因素; ②視網(wǎng)膜血管性病變因素;③腎上腺素用后反應(yīng)性血管擴(kuò)張因素; ④術(shù)前檢查不仔細(xì)、不全面因素。
四、眶內(nèi)出血的預(yù)防和處理 1、術(shù)前認(rèn)真做好各項(xiàng)檢查,可常規(guī)給與止血?jiǎng)? 2、術(shù)中仔細(xì)操作,徹底止血,處理內(nèi)側(cè)脂肪團(tuán)時(shí)要格外小心; 3、術(shù)后常規(guī)給與止血?jiǎng),傷口輕度包扎24-48小時(shí),冷敷。疑有眶內(nèi)出血,可給與脫水劑; 4、眶內(nèi)血腫時(shí)不宜再行眼部繃帶加壓; 5、若眼球突出,眶壓增高,眶內(nèi)出血時(shí),應(yīng)及時(shí)打開傷口,尋找出血部位,結(jié)扎出血點(diǎn)、清除血腫: 6、術(shù)后繼續(xù)給與脫水劑、止血?jiǎng)⑸窠?jīng)營養(yǎng)類藥物。
五、視力下降或失明 下瞼眼袋術(shù)后無論何種原因造成視力下降或失明,都是嚴(yán)重并發(fā)癥,一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重,應(yīng)引起廣泛注意和重視。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,主要與以下幾種情況有關(guān)。 ①術(shù)后眶內(nèi)出血或血腫形成(多見);②術(shù)后誘發(fā)青光眼急性發(fā)作(少見);③術(shù)后合并缺血性視神經(jīng)病變(少見);④術(shù)后并發(fā)暴露性角膜炎或潰瘍(多見);⑤術(shù)后視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣或血栓形成(少見);⑥癔癥性視力下降或失明(極少見)
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