傳統(tǒng)急診清創(chuàng)縫合術(shù)與整形美容縫合兩種術(shù)式區(qū)別

與傳統(tǒng)急診清創(chuàng)縫合術(shù)相比，整形美容縫合雖然手術(shù)時間更長，但其創(chuàng)口的色澤、厚度、柔軟度和血管分布得分均較低，說明創(chuàng)口愈合較好，能有效預(yù)防瘢痕組織的生成。兩種術(shù)式的主要區(qū)別在于:

1）傳統(tǒng)的急診清創(chuàng)一般是由急診外科醫(yī)生完成，此類外科醫(yī)生一般未經(jīng)整形美容科�？婆嘤�(xùn)，急診清創(chuàng)的目的在于止血，徹底清創(chuàng)，去除壞死的組織及邊緣，從而封閉創(chuàng)面，待傷口出現(xiàn)明顯瘢痕甚至造成面部功能障礙再行整形美容治療，此時創(chuàng)傷已畸形愈合，修復(fù)難度大且效果不佳;而急診美容縫合技術(shù)的目的是盡量減少傷后的瘢痕，盡量美觀，急診初期創(chuàng)口大小、結(jié)構(gòu)、形態(tài)明確，組織再生修復(fù)能力強，經(jīng)美容縫合，創(chuàng)口易于愈合。

2）在較短時間內(nèi)完成清創(chuàng)縫合，就可能出現(xiàn)清創(chuàng)動作不夠細致，縫合速度快，邊距及針距很寬，挫傷的傷口皮緣不修剪，對合欠佳，縫合未做分層依次縫合而采用全層縫合﹔另外，急診清創(chuàng)縫合使用的針線一般是普通的絲線及較粗的縫合針，常造成傷口兩邊出現(xiàn)針眼疤痕，痂皮脫落后即變成蜈蚣樣瘢痕，后期需經(jīng)多次修復(fù)，而且修復(fù)效果往往不好。而整形美容縫合術(shù)會考慮美學(xué)形態(tài)及愈合后的瘢痕情況，術(shù)中修剪不規(guī)則創(chuàng)緣和壞死組織，先用可吸收線進行皮下固定，再用小針、細線進行分層減張縫合(一般為5-0、6-0尼龍線)，令創(chuàng)緣兩側(cè)和皮下組織保持在同一水平面上，然后皮膚用7-0間斷縫合，可在一定程度上減少傷口雙側(cè)針眼瘢痕，取得美容效果。

3）傳統(tǒng)的急診清創(chuàng)縫合術(shù)優(yōu)先考慮患者的生命安全，較少考慮器官因牽拉變形的問題，所以其緊急處理一般進行強行拉攏縫合﹔而整形美容縫合技術(shù)會根據(jù)不同類型的傷口選擇不同的處理方法,對于較小的裂傷采用逐層縫合，伴有小的組織缺損會先皮下游離傷口兩側(cè)的正常皮膚，然后再進行皮下減張縫合，對于較大的軟組織缺損會選擇局部皮瓣或全厚皮片植皮，這樣在考慮五官解剖和功能復(fù)位的基礎(chǔ)上又能夠保證傷口創(chuàng)面的美觀。

4）傳統(tǒng)急診清創(chuàng)縫合術(shù)術(shù)后沒有常規(guī)指導(dǎo)患者后期的瘢痕增生如何治療，而整形美容縫合術(shù)后常常規(guī)指導(dǎo)患者使用抗疤藥治療0.5～1年。

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