痤瘡疤痕的治療手法

痤瘡患者中可出現(xiàn)萎縮性瘢痕,而且通常數(shù)量眾多。其治療包括激光、化學(xué)剝脫術(shù)、皮膚磨削術(shù)、微針、射頻治療、手術(shù)及填充治療等。

1.剝脫性點(diǎn)陣激光:

通過對組織氣化剝脫，引起局部損傷后再生達(dá)到治療作用。剝脫性點(diǎn)陣激光以CO2激光和Er:YAG激光為代表，是治療痤瘡疤痕的金標(biāo)準(zhǔn),能使膠原蛋白收縮，重塑，和皮膚緊縮。CO2點(diǎn)陣激光不僅能汽化表皮,且熱刺激作用強(qiáng),穿透較深。與非剝脫點(diǎn)陣激光需要多次治療相比,一次治療即有顯著改善。其不良反應(yīng)也很突出，如疼痛,色素沉著、瘢痕和感染的風(fēng)險(xiǎn)增加,愈合時(shí)間長,對皮膚損傷較大,細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)大,因此息者建議術(shù)前預(yù)防性使用口服抗生素，部分患者有合并單純皰疹病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。膠原重塑的時(shí)間長達(dá)12個(gè)月，一般治療后18個(gè)月評估一次看是否需要繼續(xù)治療。

2.非剝脫點(diǎn)陣激光:

非剝脫點(diǎn)陣激光是一類波長在1400-1600nm的激光（近紅外激光），這類激光能量作用于真皮,通過熱刺激啟動(dòng)皮膚修復(fù)再生,而不損傷覆蓋的表皮，減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，但療程更長。其中最常見的是Nd:YAG激光和半導(dǎo)體激光。

Nd:YAG激光和半導(dǎo)體激光減少了散射和增加了穿透深度，而且熱損傷僅限于真皮，基本無表皮損傷，可用于深色皮膚類型。1, 064nm Nd:YAG激光包括短脈沖(0.2-0.5ms,13- 18J/cm2),長脈沖(50 - 100ms，50- 70J/cm2)及Q-開關(guān)(4-6ns,5- 15J/em2)三型,研究表明對萎縮性疤痕有效率為20%-30%。其中短脈沖1,064nm Nd:YAG激光靶點(diǎn)為氧合血紅蛋白,通過皮膚內(nèi)的累積吸收產(chǎn)生逐漸的皮膚加熱，由于熱量擴(kuò)散到周圍的真皮需要一段時(shí)間,因此不需要冷卻系統(tǒng)來保護(hù)皮膚,一項(xiàng)對10例萎縮性瘢痕患者的非對照研究顯示，使用短脈沖1064 nm Nd:YAG激光治療8次后，平均累積改善29.4%。術(shù)后副作用很小,紅斑持續(xù)時(shí)間不到兩小時(shí)，無疼痛、腫脹、滲出或瘢痕等不良反應(yīng)。而治療區(qū)的表皮不受影響，平均恢復(fù)時(shí)間縮短至3天。

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