對(duì)于護(hù)理剖宮產(chǎn)疤痕妊娠臨床研究

剖宮產(chǎn)疤痕妊娠(CSP)指孕囊或胚囊著床于既往子宮切口瘢痕處,是一種很少見的異位妊娠,隨著剖宮產(chǎn)率的提高,CSP的發(fā)生率也增加。由于其解剖病理的特殊性,常在盲目刮宮中大出血,甚至需施行子宮切除,使一些婦女喪失生育功能,嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。12例剖宮產(chǎn)疤痕妊娠患者,經(jīng)精心治療和護(hù)理，取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料

本組12例患者,年齡23~35歲，停經(jīng)41 ~68 d,平均55d,均有剖宮產(chǎn)史,剖宮產(chǎn)距本次妊娠時(shí)間3月~3年,平均1.2年,其中<1年者5例>1年者7例。

2.治療

與轉(zhuǎn)歸甲氨蝶呤(MTX)化療,總量50~200 mg,常用方法是MTX 50 mg 肌注，每天1次,共5次。9例MTX化療后治愈5例,超聲監(jiān)護(hù)下刮宮4例;1例藥物流產(chǎn)后MTX化療;1例外院誤診人工流產(chǎn)后子宮破裂行子宮修補(bǔ)術(shù);1例不全流產(chǎn)后子宮出血不止行子宮次全切除術(shù),經(jīng)治療護(hù)理后均痊愈出院。隨訪月經(jīng)復(fù)潮與一般異位妊娠無(wú)明顯差別,化療期間無(wú)嚴(yán)重副反應(yīng)。

3.甲氨喋呤

用藥期間的護(hù)理護(hù)士要了解MTX的主要作用和毒副反應(yīng),以及治療方案,對(duì)病人進(jìn)行必要的藥物知識(shí)宣教,化療劑量小,單次肌注50mg,副反應(yīng)相對(duì)較少,消除病人恐懼心理。囑病人化療期應(yīng)注意休息,進(jìn)食高蛋白﹑高維生素﹑葷素搭配的食物及新鮮蔬菜﹑水果等,勤漱口,多飲水,軟毛牙刷刷牙,保持良好的身體狀態(tài)。準(zhǔn)確測(cè)量患者體重,準(zhǔn)確配置化療藥劑量,嚴(yán)格無(wú)菌操作,深部肌肉注射,同時(shí)24 h后肌注甲酰四氫葉酸以拮抗其副作用。注射部位禁止熱敷,定期監(jiān)測(cè)肝功能。觀察用藥后的反應(yīng),向孕婦講明可能出現(xiàn)的副作用。

CSP的發(fā)生是由于受精卵通過(guò)切口疤痕處的微小通道植入子宮肌層,這一微小通道的形成可由于既往的剖宮產(chǎn)術(shù)手取胎盤或其他子宮手術(shù)造成子宮內(nèi)膜缺損。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極提倡自然分娩,嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,減少剖宮產(chǎn)例數(shù);嚴(yán)格手術(shù)操作;做好避孕宣傳,減少不必要的子宮侵入性手術(shù)。

制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策,精心護(hù)理,密切觀察病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況對(duì)癥處理，本文對(duì)此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對(duì)大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信/QQ：434613715，一對(duì)一詳細(xì)解答！

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