藥物治療修復(fù)燒傷患者皮膚疤痕

隨著人們對燒傷病理生理機(jī)制認(rèn)識的不斷深入以及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,燒傷患者生存率明顯提高,如何快速有效地改善患者外觀,使其更快、更好地返回社會,已經(jīng)成為臨床上頗受關(guān)注的熱點問題。燒傷患者膚色改變復(fù)雜多樣,往往合并有增生性瘢痕﹑瘢痕疙瘩,甚至色素沉著與脫失并存，單一的治療方案不僅療效有限、不良反應(yīng)多,且治療周期十分漫長,易使燒傷患者喪失治療信心,甚至引發(fā)心理疾病。

1.氨甲環(huán)酸

近年來研究表明,氨甲環(huán)酸可抑制酪氨酸酶合成,減輕色素沉著,被廣泛應(yīng)用于黃褐斑治療。研究表明,皮內(nèi)注射4 mg/ mL或10 mg/mL的氨甲環(huán)酸均可改善色素沉著,但可引起局部疼痛、蕁麻疹等。另有研究表明,皮內(nèi)注射1 mL質(zhì)量濃度100 mg/mL氨甲環(huán)酸聯(lián)合外用質(zhì)量分?jǐn)?shù)4%氫醒乳膏,比單獨使用質(zhì)量分?jǐn)?shù)4%氫醒乳膏療效更好,且患者滿意度更高[28]。此外，一項關(guān)于女性黃褐斑患者的研究表明,口服小劑量(0.5 ~1.5 g/d)氨甲環(huán)酸可顯著改善色素沉著,但可引起胃腸不適、月經(jīng)量減少等不良反應(yīng)。目前,應(yīng)用氨甲環(huán)酸治療燒傷后色素沉著的報道極少,但其臨床應(yīng)用前景不容忽視。

2.絲膠蛋白

絲膠蛋白存在于蠶絲中,可通過多種方法萃取獲得,包括加熱,加入尿素﹑酸性或堿性物質(zhì)(如檸檬酸﹑碳酸鈉溶液)等,其中,以尿素為助劑所獲得的絲膠蛋白對酪氨酸酶活性的抑制作用最強。1項體外實驗研究表明,經(jīng)尿素萃取的絲膠蛋白可抑制酪氨酸酶活性,并具有調(diào)控炎癥因子與抗炎因子合成、降低小眼畸形相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)等作用,進(jìn)而抑制黑色素合成。絲膠蛋白為燒傷后色素沉著的治療提供了新思路。

3.中藥治療

中醫(yī)古籍中記載了多種藥草可改善皮膚色素沉著,以茯苓為代表,其化學(xué)成分中的三菇類化合物可抑制酪氨酸酶活性,而多糖類成分具有清除氧自由基、增強SOD活性的作用。目前臨床上使用的中藥面膜多由白茯苓、白、白芷、冬瓜仁及其他成分配制而成,對燒傷后色素沉著療效顯著,使用方法簡單,較為經(jīng)濟(jì),但缺乏統(tǒng)一的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn),不同成分的中藥面膜之間缺乏療效對比，因此還需要更多研究來明確中醫(yī)中藥在燒傷后色素沉著治療中的價值

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