擴張器手術常見問答總結版

只看該作者 · 發(fā)表于 2012-5-27 15:26:44

本帖凝聚做手術之后的疤友經驗以及咨詢專家之后的問答匯總。僅供參考。

問題一：擴張器治療瘢痕的原理是什么？
此種治療又叫做“皮膚軟組織擴張治療”，是將皮膚軟組織擴張器置入正常皮膚軟組織下，通過增加擴張器內的液體容量，對表面皮膚軟組織產生壓力，使其擴張產生新的“額外”的皮膚軟組織，利用新增加的皮膚軟組織轉移覆蓋創(chuàng)面、修復缺損的一種方法。

問題二：擴張器長的什么模樣？都有什么規(guī)格的？

擴張器的主體是硅膠囊，一端有一細管連接著注射壺。按照外形分為圓柱型，腎型，球型等，可以參看百度圖片。
擴張器容量選擇是否正確,將直接影響到能否充分利用擴張的皮膚,能否可以按照需求覆蓋創(chuàng)面。擴張器的容量一般取決于需要修復的面積和可供擴張的正常皮膚的面積。每修復1 cm ×1 cm 禿發(fā)區(qū)的面積,需要擴張容量為3. 5～4. 0 ml ,面頸部擴張時修復1 cm ×1 cm 的缺損,則需要6～8 ml 的容量,軀干和四肢介于兩者之間。同時擴張器可根據需要,過度擴張20 %。在所治療的患者中,應用的擴張器最小容量10 ml ,最大容量600 ml ,最終擴張容量分別為12 ml 、720 ml ,最小擴張面積1. 5 cm ×2 cm ,最大擴張面積10 cm ×14 cm。
有經驗的醫(yī)生會幫助你進行選擇。

問題三：什么樣的情況適于采取擴張器治療？可以擴張部位都有那里？
很多病例采用皮膚軟組織擴張術來修復，如各種體表的疤痕；毛發(fā)缺失、毛細血管瘤、體表的腫瘤；皮膚的黑痣、疣狀痣；器官再造(如乳房再造、鼻再造、外耳再造等)。

根據需要治療的部位來確定，常見部位有：頭頂發(fā)際中、外耳廓、額頭、臉頰、頸部、胸部、腹部、背部的皮膚。

問題四：疤痕多久以后才會、能采取擴張器治療？小孩可以嗎？
一般建議瘢痕產生后兩年后在接受手術治療，因為短期內疤痕的質地比較硬，時間越久越軟，越容易取得較好的效果。
至于小孩，醫(yī)院接受治療的孩子一般都是6歲左右，家長看護照顧的好的話不是什么問題，再就是家長擔心小孩太痛苦，其實擴張過程并不是那么痛苦，只是手術有些痛苦，但是這也是出去疤痕一定要付出的努力和代價。

問題五：采用擴張期治療的話要進行幾次手術？可以同時埋幾個擴張器？
擴張器的治療小的疤痕的話，分兩次就好。第一次手術，微創(chuàng)埋置擴張器，一般局麻加鎮(zhèn)定就可以了，痛苦不大。術前正常飲食，術后放置引流管，微創(chuàng)傷口很小，縫合一到兩針就好。第二次手術，在擴張皮膚完成以后，取出擴張器，切除疤痕，縫合傷口。如果是疤痕比較大，可以考慮同時埋置多個擴張器，但不能盲目求多，要結合疤痕部位和疤友的身體恢復能力決定擴張器的數(shù)目。

問題六: 手術前和手術后傷口愈合前的注意問題有什么？
手術前
1、疤痕修復手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。
　　2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應診大夫確認手術方案。
　　3、疤痕修復手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥。
　　4、疤痕修復手術前不要化妝。
　　5、女性要避開月經期，在進行疤痕修復手術。
6、手術前多洗幾次澡，每次多洗段時間，盡量降低菌量。頭發(fā)和指甲都要剪短。

術后1、疤痕修復手術后7天之內盡量避免手術部位沾水。
　　2、疤痕修復手術保證手術部位清潔。
　　3、疤痕修復后避免進食刺激性食物如辣椒等。
4、切口部位局部固定，面頸部的話，還要考慮講話吃飯對傷口的影響，盡量避免活動，吃易于咀嚼的食物。

問題七：擴張器治療的時間是多久？
擴張器的埋置時間應該是4到6個月，但是擴張器一般能擴張到2倍到3倍大，所以結合患者具體情況，時間久點效果比較好，不出意外8個月基本上是合適的。
延長時間的主要原因就是擴張器感染，皮膚內血管出血，皮膚外傷等狀況出現(xiàn)的話，不僅不能每周如期注水，還要視情況抽水減壓，給皮膚一定時間恢復，這就耽誤時間了。

問題八：什么時間開始注水？一周注幾次比較合適？是不是很痛苦？
在埋置擴張器手術后拆線時，就可以注入少量的水以擴張皮膚了。前期擴張器還沒有完全充盈，所以一周打兩次水比較常見，等穩(wěn)定以后，一周一次比較合適。每次打水并不痛苦，頭皮針帶來的疼痛感還是很小的。

問題九：在注水期間應該注意的問題有什么?
第一，注水量，首先每次注水后出現(xiàn)的發(fā)脹的感覺，就提示本次注水應該停止了。醫(yī)生還要考慮你的皮膚色澤，來確定注入水量。
第二，春秋兩個季節(jié)，氣候干燥，要外用一些中性的保濕霜或是膏，防止皮膚干裂。夏季防曬和蚊蟲叮咬。
第三，穿著衣物要寬松，純棉質地最好，要是疤痕在面頸部，需要圍圍巾的話，要購買純棉和真絲的圍巾把擴張器和衣領、拉鏈隔開，防止磨傷。所蓋被套和枕的枕頭上，不要有拉頭和紐扣。
第四，在平時做飯或是用餐時，要避免熱油和熱水直接砰濺到擴張器上。上街避免擁擠。

問題十：擴張到什么程度才進行第二次手術？
從擴張器體積上來說，一般要到原體積的1.5到2倍（估算），但是疤痕面積不同，不能僅從體積上來斷定是否應該手術�？戳诉@么多朋友手術前的擴張器狀況，個人總結出了三個特點：體積大，皮膚薄，無缺損。
體積大：一般的擴張器比較順利地注水后，都能起到良好的擴張效果，所以個頭都是比較大的，有”碩果累累“的感覺。
皮膚薄：擴張器的膨脹就像吹氣球，球體擴大后，球壁要變薄，實踐證明較薄的皮膚是有利于手術和術后恢復的。隨著皮膚越來越薄，容易出現(xiàn)癤子等皮膚問題，不要用手擠壓，外用碘伏涂抹一到兩次，很快容易消退。皮膚光滑，透光度比較高，血管清晰可見。
無缺損：就是說手術前擴張器的皮膚上沒有任何外傷和癤子，皮膚平整光滑。

再就是結合醫(yī)生的判斷，相信你的主治醫(yī)生會本著最佳效果為你選擇手術時機的。

問題十一：擴張器的手術切口比較長，術后會不會很明顯？
擴張器手術的不可避免的就是手術切口長的問題，但是如果不是瘢痕體質的人，這一點還是比較能夠取得較好的控制效果的，這個不用過分擔心。見過的最好的效果就是那條切口周圍的縫合線根本看不清楚。

問題十二：傷口愈合后在家休養(yǎng)期間應該采取什么治療？
在擴張器取出后，拆完線就可以回家休養(yǎng)了，這段時間注意的問題就是要堅持外用彈力套和美皮護等藥物，因為傷口在3個月到半年內增生比較快，所以要堅持使用物理和藥物的方法，防止增生。

問題十三：多長時間會醫(yī)院復查？還有什么后續(xù)治療嗎？
半年左右應該和醫(yī)生取得聯(lián)系，到醫(yī)院復查一下，讓醫(yī)生結合每個人的恢復情況給出建議。

問題十四：大概的費用是多少？
因為擴張器有大有小，不能同一，所以舉例來說明：
要是一個200毫升的擴張器，可能埋入時的住院和手術費用要在6千到7千左右，第二次手術比第一次稍多。
要是同時埋置了兩個200毫升的擴張器，可能埋入時的手術費用和住院費用在8千到9千，第二次手術13000到15000左右。

問題十五：出現(xiàn)什么狀況應該及時到醫(yī)院？
比較嚴重的燙傷，擦傷，疼痛感比較強時；擴張器局部鼓脹，類似于自行車爆胎前的狀況（這比較不常見）；擴張器通體發(fā)紫，血運明顯的障礙。這些情況都應該及時到到醫(yī)院找到醫(yī)生或是護士做處理。

問題十六：擴張器翻轉怎么辦？
所謂擴張器翻轉，指的是擴張器放置時的內側面以長軸為軸或多或少的向外轉動。多發(fā)生在擴張器完全打起以后，擴張皮膚之前，皮膚比較松弛的時候。比較明顯的就是原本應該在內側的擴張器自身的一個較厚的邊緣帶，出現(xiàn)在了擴張的皮下，外觀上看就是擴張器上有一個比較明顯的突起，或是用手觸摸能感覺到一個突起。這一點平時注意運動的幅度和程度，是完全可以避免的。
應該采取的做法是采取能夠讓擴張器周圍皮膚松弛的體位，用手輕輕向原來的方向按摩推送，如若不能確定方向，請到醫(yī)院找到醫(yī)生幫忙。

問題十七：平時都吃些什么？
忌口的食物一般就是指辛辣口味的食物和海鮮產品。有利于皮膚增長的要有新鮮水果，動物蛋白質和少量脂肪，豬蹄鳳爪豬皮等富含膠原的食物，并結合適量有氧的運動。

薇薇笑兮個人文集：照片都有的，不過帖子里發(fā)過很多次，所以新開的帖子里就不發(fā)了，看多了讓疤友心煩呢。我把那些有照片的帖子發(fā)在這里

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