寶貝燒傷的常用治療方法

   一.摘要

   燒傷疤痕是人體受到外來傷損，哪怕是極微輕的傷害(如蚊蟲叮咬傷)，在無化膿感染的情況下，傷口或創(chuàng)面自然愈合過程中一種正常的，必然的生理反應(yīng)，亦是傷口愈合過程的必然結(jié)果。

   二.燒傷緊急處理

   1.冷療。冷療是在燒傷后將受傷的肢體放在流動的自來水下沖洗或放在大盆中浸泡，若沒有自來水，可將肢體浸入井水、河水中。冷療可降低局部溫度，減輕創(chuàng)面疼痛，阻止熱力的繼續(xù)損害及減少滲出和水腫。冷療持續(xù)的時間多以停止冷療后創(chuàng)面不再有劇痛為準(zhǔn)，大約為0.5～1小時。水溫一般為15～20℃，有條件者可在水中放些冰塊以降低水溫。及時冷療可中和侵入身體內(nèi)的余熱，阻止熱力的繼續(xù)滲透，防止創(chuàng)面繼續(xù)加深，減輕組織燒傷深度。冷療也可減輕水腫，燒傷后皮膚毛細血管急劇擴張，毛細血管通透性增加，大量血漿樣物質(zhì)滲出血管形成水腫或水皰，冷療可使因高溫擴張的毛細血管急劇收縮，減少血漿樣物質(zhì)的滲出，減輕水腫。所以燒傷后的冷療越早越好，不要擔(dān)心水中有細菌、燒傷創(chuàng)面接觸生水會感染。應(yīng)毫不猶豫地進行創(chuàng)面早期冷療處理，使損傷降到最低限度。馬上去醫(yī)院雖然可得到最好的處理，但有時會錯過創(chuàng)面處理的黃金時間，造成創(chuàng)面深部的不可逆損傷。

   2.酸堿燒傷可造成嚴(yán)重的深度燒傷。雖然酸堿可中和，但中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，反而會加深創(chuàng)面深度。頭面部化學(xué)燒傷時，首先應(yīng)注意眼部，看角膜有無損傷，并立即用大量清水沖洗創(chuàng)面。

   3.生石灰燒傷是一個例外，傷后不能立即用水沖洗。因為生石灰遇水會產(chǎn)生大量熱，加重創(chuàng)面的損傷程度。所以首先必須將創(chuàng)面上的生石灰完全清除干凈，然后用大量清水沖洗創(chuàng)面。

   4.創(chuàng)面的處理冷療對創(chuàng)面有一定的機械清洗作用，創(chuàng)面多較干凈，有水皰者不要弄破，也不要將皰皮撕去，以減少創(chuàng)面受污染的機會。創(chuàng)面不要涂有顏色的藥物或覆蓋有油脂的敷料，以免影響創(chuàng)面深度的估計與處理。要用干凈、清潔的被單或敷料包裹保護創(chuàng)面，然后將傷員就近送醫(yī)院接受進一步治療。

   5.皮膚一旦被燒傷后，其損傷將是不可逆的。深度燒傷后疤痕的形成在所難免，疤痕攣縮畸形將直接影響傷員的工作、學(xué)習(xí)和生活。但抓住燒傷后短暫的黃金時間對創(chuàng)面進行簡單的處理，將大大減輕受損程度，減少疤痕的形成，傷員的預(yù)后將大為改觀。

   三.燒傷急救預(yù)防疤痕

   1、越早越好，切勿延誤。

   2、若無生命危險，沖洗時間一般要持續(xù)30～60分鐘。許多患者或家人由于情況緊急，往往只沖洗10來分鐘甚至3～5分鐘，就匆忙趕往醫(yī)院，這樣達不到?jīng)_洗效果。

   3、沖洗時宜用冷水。冷水沖洗可加速散熱，減少損害，并可使局部血管收縮，減少毒物吸收。

   4、頭面部燒傷時應(yīng)注意眼的沖洗。

   5、若病人處于休克狀態(tài)，沖洗應(yīng)從簡從速。

   6、硫酸等化學(xué)物質(zhì)遇水產(chǎn)熱可加重局部損傷，故主張沖洗前用紙、毛巾或抹布等將體表酸液擦去，然后再用水沖洗。但若因?qū)ふ也牧匣蜃屑毑潦枚�延誤時間，則得不償失。

   7、洗后一般不用中和劑，必要時可用2%碳酸氫鈉、2.5%氫氧化鎂或肥皂水處理創(chuàng)面，之后仍宜用大量清水沖洗。緊急處理后，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。盛過酸的瓶子不要扔掉，應(yīng)一同攜帶去醫(yī)院，醫(yī)生可憑殘液確定酸的性質(zhì)、濃度等，從而有助于治療。

   8、上消化道燒傷急救可立即口服雞蛋清、牛奶、豆?jié){等，有條件者可口服氫氧化鋁凝膠或即用氧化鎂懸液，但不可立即插管洗胃。是否插管洗胃，要視口服酸量多少而定，原則上插胃管要謹(jǐn)慎。忌用碳酸氫鈉等會產(chǎn)生氣體的藥物，以免因脹氣而引起胃腸道穿孔。禁用催吐劑，可用激素以減少纖維化，預(yù)防消化道瘢痕狹窄。

   四.創(chuàng)面護理

   1.色素沉著的護理：燒傷創(chuàng)面愈合后半年會有色素沉著，開始呈點狀，隨后融合成褐色斑塊。
   
   色素沉著可采取下列措施使其減退：

   (1).燒傷后皮膚比較嫩，對日光極敏感，避免紫外線（日光）直接照射，外出時戴草帽或穿長袖衣服，以遮蓋皮膚。

   (2).用手按摩色素沉著部位，每日2次。

   (3).口服維生素C，每日300mg。

   (4).涂抹疤痕平軟膏，每天2～3次。

  （5）.用疤痕貼貼敷創(chuàng)面。

   經(jīng)驗分享
  （1）煙花燒傷4個月了，有黑色素沉積，會不會復(fù)原http://festivebaking.com/thread-103226-1-1.html

  （2）寶寶煙花燒傷5個月了，現(xiàn)在似乎淡了一些http://festivebaking.com/thread-104920-1-1.html

護理前后圖：


   2.疤痕增殖期的護理：

   預(yù)防深度燒傷后增生性疤痕的目的，在于避免或減少疤痕增生和由此引起的攣縮畸形，并促使疤痕成熟，縮短增生期。因此，在創(chuàng)面愈合后3個月內(nèi)就應(yīng)開始，因為這時疤痕增生程度輕微且未攣縮，治療效果較好。

   a.愈合后的皮膚經(jīng)常用溫水（水溫38℃～39℃）浸浴，以柔軟的毛巾涂以中性肥皂輕拭疤痕，去除皮屑，但需注意不損傷表皮。

   b.涂抹疤痕平軟膏，保持疤痕滋潤，抑制疤痕生長。如康瑞保，芭克

   c.用中藥五加皮湯浸泡疤痕皮膚，每日1次，可減輕水腫，促進淋巴靜脈回流。

   d.包扎彈力繃帶。注意避免牽拉與摩擦疤痕，以免引起水泡、破潰。

   經(jīng)驗分享
  （1） 女兒燒傷至今http://festivebaking.com/thread-58358-1-1.html

  （2）使用3天美皮護+芭克，大家看下效果http://festivebaking.com/thread-61688-1-1.html

護理3天前后圖：


   3.燒傷疤痕生長期護理：

   燒傷疤痕康復(fù)是現(xiàn)代燒傷治療的重要組成部分，及時正確的疤痕康復(fù)治療，可明顯改善燒傷愈合質(zhì)量，降低殘疾率。注意皮膚清潔衛(wèi)生。燒傷創(chuàng)面剛愈合時，仍有少量分泌物和藥痂，細菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染和破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。避免過度摩擦和過度活動。由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負p傷。在應(yīng)用抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關(guān)節(jié)部位過度活動，同樣會導(dǎo)致表皮松動分離，起水皰。

   五.寶寶燒傷疤痕常用的修復(fù)方法

   1.激光

   激光治療疤痕方法簡單，無痛苦、無副作用，無須住院，隨治隨走，不影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。治療一次即可見到很好的療效，經(jīng)過多次治療，大部分患者能恢復(fù)正常容貌或接近正常，基本不會留下難看的痕跡。激光治療疤痕可以針對疤痕的不同組織形態(tài)、病理特點進行針對性的治療。技術(shù)先進，采用微創(chuàng)療法，使對疤痕的治療更具針對性和先進性。激光治療疤痕的治療效果明顯、肯定。

   經(jīng)驗分享：女兒面部酒精燒傷---圖片http://festivebaking.com/thread-58036-1-1.html

治療前：

激光后：


   2.火針

   火針法是將特制的金屬粗針，用火燒紅后刺入一定部位以治療疾病的方法。具有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)的作用，臨床常用于治療風(fēng)濕寒痹、癰疽、瘰疬及某些皮膚病等疾病，現(xiàn)代在治療范圍上有逐漸擴大的趨勢，適應(yīng)癥逐漸加多。

   禁忌癥
   ①火針刺激強烈，孕婦及年老體弱者禁用。

   ②火熱證候和局部紅腫者不宜用。

   ③高血壓、心臟病、惡性腫瘤等禁用。

    經(jīng)驗分享
   （1）火針有感續(xù)http://festivebaking.com/thread-59736-1-1.html
   
   （2）疤痕治療-火針http://festivebaking.com/thread-59040-1-1.html

   （3）燒傷增生近一年，康瑞保用藥后效果圖片http://festivebaking.com/thread-58229-1-1.html

第一火針：

治療一年后：